肥胖儿童糖化血红蛋白与心血管危险因素和代谢综合征发病的关系

李岩，刘戈力，杨箐岩 郑荣秀,鲍鹏丽,高芳芳,李亚璞,王燕利
天津医科大学总医院儿科 (天津 300052)

摘要：　

目的　探讨肥胖儿童糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平与心血管疾病危险因素和代谢综合征 (MS) 发病的关系。

方法　根据HbA1c水平将209例肥胖儿童分为Ⅰ组 (HbA1c≥5.7%) 122例，Ⅱ组 (HbA1c＜5.7%) 87例；选取89名正常体质量儿童为Ⅲ组 (对照组)。比较三组儿童的各项代谢和心血管指标及两组肥胖儿童间MS检出率。观察HbA1c水平与各心血管疾病危险因素的相关程度。采用受试者工作特征曲线 (ROC) 观察以HbA1c为筛查标准诊断MS的最佳切点。

结果　Ⅰ组体质指数 (BMI)、腰围 (WC) 高于Ⅱ组、Ⅲ组，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 浓度低于Ⅱ组、Ⅲ组，差异均有统计学意义 (P均<0.05)； I组空腹胰岛素 (FINS)、口服糖耐量试验 (OGTT) 0.5 h及1 h血糖浓度、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 高于Ⅱ组，胰岛素敏感指数 (HOMA-IS) 低于Ⅱ组，差异有统计学意义(P均<0.05)。I组收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、胆固醇 (TC) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 浓度高于Ⅲ组，差异均有统计学意义 (P均<0.01)。Ⅱ组BMI、WC、SBP、DBP、TC 和LDL-C浓度高于Ⅲ组，HDL-C浓度低于Ⅲ组，差异均有统计学意义 (P均<0.01)。Spearman相关分析提示，HbA1c水平与BMI、WC、FINS、FPG、OGTT 0.5 h、1 h、2 h血糖、TC、LDL-C、SBP、DBP、HOMA-IR呈正相关；与HDL-C水平呈负相关。Ⅰ组、Ⅱ组检出MS分别为47.54%、29.88%，差异有统计学意义 (P=0.010)。HbA1c≥5.7作为筛查标准诊断MS的敏感性为56.71%，特异性为76.44%，ROC曲线下面积为0.69 (95%CI 0.61~0.76，P<0.000)。

结论　肥胖患儿HbA1c水平与心血管危险因素密切相关，需注意HbA1c监测调控。 来源：临床儿科杂志