小儿广朴止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎76例疗效观察

作者：张国来,胡金绘,孙佃军　　作者单位：223002江苏 淮安，淮安市妇幼保健院儿科

【摘要】目的观察小儿广朴止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法126例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组76例和对照组50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用小儿广朴止泻口服液治疗，治疗期间观察两组体温、大便性状及次数、脱水、呕吐、腹胀及副反应。结果　治疗后观察组总有效率97.36%(74/76)，对照组82.0%(41/50)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无副反应出现。结论　小儿广朴止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效确切，值得临床推广使用。
　　【关键词】 轮状病毒性肠炎;　小儿广朴止泻口服液/治疗应用;　腹泻;　儿童
　　轮状病毒性肠炎是婴幼儿时期腹泻病中最重要的病原[1]，常呈散发或小流行，多于秋冬季发病，目前尚无特效药物。笔者对200810/200912住院的126例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿，应用小儿广朴止泻口服液治疗，取得满意效果，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　200810/200912淮安市妇幼保健院儿科126例婴幼儿中，男70例，女56例，按随机数字表法分为对照组50例和观察组76例。发病年龄3～30个月，其中3～6个月26例，～12个月58例，～24个月42例。腹泻次数为每日5～20次，入院时病程1～3 d，平均2.5 d。全部病例均有不同程度脱水，其中轻度85例，中度41例;呕吐45例，纳差126例，腹胀85例，发热91例，发热温度在37.5～40 ℃，流涕、咳嗽50例;实验室检查：126例中白细胞升高>10×109/L 8例，便常规：稀水样或蛋花汤样108例，稀糊样8例，见脂肪球36例，偶见白细胞15例。两组患儿在年龄、病程、发热、腹泻次数、脱水程度，纳差、腹胀、呕吐等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2　诊断标准
　　符合轮状病毒性肠炎诊断标准[2]。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合轮状病毒性肠炎的诊断标准;(2)年龄3～30个月;(3)家长知情同意。
　　1.4　排除标准
　　(1)未按治疗方案服药，无法判定疗效者;(2)患儿服药极为困难和不能随访者;(3)患儿伴有休克、昏迷等。
　　1.5　治疗方法
　　两组患儿均采用常规治疗，积极补液纠正脱水，予微生态制剂，蒙脱石散剂以及对症治疗。观察组在常规治疗的基础上加用小儿广朴止泻口服液(长春国奥药业有限公司)治疗，3～6个月每次5 mL，每日3次;7个月至1岁，每次5 mL，每日4次;～3岁每次10 mL，每日3次。3 d为1个疗程。
　　1.6　观察指标
　　患儿每日腹泻次数，大便性状的变化，发热、呕吐情况，前囟、眼眶及精神等脱水情况，腹胀及副反应。
　　1.7　疗效判定标准
　　根据《中国腹泻病诊断治疗方案》的疗效标准[3]：(1)显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全部症状消失;(2)有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状有明显改善;(3)无效：经治疗72 h内粪便性状，次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
　　1.8　统计学方法
　　采用SPSS 13.0软件，对数据进行处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组患儿总有效率比较
　　见表1。表1　两组患儿治疗3 d后有效率比较表1结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.2　药物治疗副反应
　　所有病例未发生副反应。
　　3　讨论
　　轮状病毒性肠炎是儿科常见的肠道传染病，其主要感染6个月至2岁婴幼儿，轮状病毒感染后，引起腹泻的原因可能与以下机制有关[4]：首先，病毒在细胞内复制，导致肠微绒毛变短和消失，细胞坏死脱落、数量减少，而被立方上皮细胞替代，导致小肠吸收面积减少，水分和电解质吸收功能障碍而形成腹泻。另外，替代的立方上皮细胞不成熟，双糖酶尤其是乳糖酶的活性低，使肠道内双糖分解吸收障碍。双糖被细菌分解成有机酸，增加了肠道的渗透压，导致水电解质进一步丢失，引起严重的水样泻。近年来，非结构蛋白4(NSP4)被认为可能是一种肠毒素，这种蛋白使细胞内Ca2+聚集并引起细胞凋亡[4]，肠毒素还引起Cl-向细胞外流动增加，并且减少细胞对Na+和H2O的吸收，最终导致腹泻，此外，肠道神经系统可能是在病原体感染肠道后被继发激活，通过增强肠道液体分泌效应而参与腹泻的产生。
　　中医辨证轮状病毒性肠炎属湿热泄泻，其病因为感受湿热之邪，蕴结脾胃，脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相平，下注大肠，传化失司，水反为湿，谷反为滞，而致挟热下注，水泻不止。其治疗关键在于清热利湿，安肠止泻。小儿广朴止泻口服液主要为广藿香、苍术、茯苓、泽泻，厚朴(姜制)、车前草、陈皮、六神曲(炒)组成，其方中广藿香有芳香化浊，开胃止吐，发表解暑;苍术可化湿健胃;茯苓、泽泻可利水渗湿;厚朴可燥湿消痰，下气除满;车前草有清热解毒，可治暑湿泻痢;陈皮可理气降逆，调中开胃;六神曲可消食健胃，和中止泻。其组方可祛湿止泻，和中运脾，能抑制和杀灭轮状病毒，解痉、促进胃液分泌和增强机体免疫力。同时，本品富含钾、钠、镁、锌等人体微量元素，对腹泻引起的脱水、电解质失衡有调节作用。
　　本研究结果表明，观察组小儿广朴止泻口服液总有效率明显高于对照组，无副反应发生，值得临床推广使用。
　　【参考文献】
　　[1]　薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：263.
　　[2]　张志敏.实用小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：101.
　　[3]　方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998,13(6)：384.
　　[4]　许春娣.小儿消化系统疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2007：205.
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