腹腔镜下可调式胃束带术失败后的修正手术

　　Ahmad Elnahas医师与同事们报告了已提出的几种修正策略，不过对最佳手术选择尚无共识。本篇系统评价旨在确定腹腔镜下胃束带术因并发症或减重不充分而失败后，何种修正手术最适用于促进减重。

　　研究团队对EMBASE、MEDLINE、PsycINFO和Cochrane临床试验进行最全面的检索后总共确定了24篇相关文章。作者们报告有2名研究者独立提取数据，通过协商解决差异，计算出减重的加权平均值。他们对总共106、514和71名接受了腹腔镜下可调式胃束带术，并分别中转腹腔镜下袖套式胃切除术、腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜下胆胰转流及十二指肠改道手术的患者进行了评价。修正手术前，腹腔镜下袖套式胃切除术、腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜下胆胰转流及十二指肠改道手术组加权平均体重指数分别为39、43和41kg/m2。大多数数据于随访12～24个月时报告。

　　研究者注意到该时间段内腹腔镜下袖套式胃切除术、腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜下胆胰转流及十二指肠改道手术组平均体重指数分别为28、32和33kg/m2。此外，超重体重平均减重在腹腔镜下袖套式胃切除术、腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜下胆胰转流及十二指肠改道手术组分别为22%、58%和47%。随访2年后腹腔镜下胆胰转流及十二指肠改道手术组超重体重减重达到78%。最好是通过改为另一减肥术式来处理腹腔镜下胃束带术失败的方法。