多学科协作显著改善晚期结肠癌转归

　　更好的诊断性操作与外科操作的发展，加上更有效的药物治疗，大幅降低3期结肠癌患者的复发风险并提高生存率。

　　自1957年5-FU首次合成以来，药物治疗对晚期CRC的有效性得到了极大改善。 目前，药物治疗显著地改善了临床转归，有很多3期患者和一些转移性CRC患者获得了治愈。

　　晚期CRC的药物治疗

　　化疗药5-FU被用于治疗CRC已有40年左右的历史。上世纪90年代开发了化疗药物伊立替康和奥沙利铂，而21世纪初抗血管生成和抗生长因子等靶向治疗药物已开始应用。从2004年起，联合化疗方案，如FOLFOX（包括亚叶酸[FOL]，5-FU [F]和奥沙利铂[OX]），已成为结直肠手术后的标准化疗方法（用6个月），该方法显示可使癌症复发风险降低一半，且使5年生存率提高至75%左右。

　　“3期结肠癌患者由于存在淋巴结转移，因此复发风险高。”Rougie教授解释说。“然而，在完全切除原发性肿瘤后，目前FOLFOX等化疗方案使我们有可能治愈更多这种晚期疾病的患者。”

　　遗憾的是，目前FOLFOX和其他强力化疗方案对患者生活质量的影响是比较严重的，需要进行更多研究以认识和减少化疗方案对个体的影响。基于这一点，目前正在进行一项重要的临床试验，以比较3个月与6个月的FOLFOX治疗，旨在减少治疗方案的总毒性负担。

　　“随着最佳手术与辅助化疗后大多数3期结肠癌患者被治愈，个体的长期生活质量成为了令人担忧的主要问题。”Rougier教授说。“在接受治疗期间，一些患者被迫放弃工作，这对他们将来的职业前途与经济稳定性的影响很大。很多患者通常处于对复发高度焦虑的生活状态，这也会对生活质量也有负面影响。我们在计划和管理患者的治疗时，必须考虑他们生活的各个方面，包括他们的家庭、工作和社会生活。”

　　改善CRC转移患者的预后

　　以往，CRC转移患者的寿命仅为6个月。由于现代化疗和直接针对血管生成或肿瘤细胞膜受体的靶向治疗的出现，转移患者的中位生存期大约为2年，近20%的患者在治疗后可生存5年或更长。外科切除转移病灶极大地促进了预后改善，25%的孤立性转移患者现在可接受治愈性切除手术治疗。

　　“有效的化疗和靶向治疗结合外科切除术，使CRC转移患者的5年生存率约为50%，治愈率约为20%。”Rougier教授说。“这些突出的结果使得开发专门的消化道癌症多学科治疗方法变得合理，并且最终导致了我们的组织ESDO的形成。”