胃旁路术的部分益处可能是肠道微生物变化的结果

3月27日在线发表于《Science Translational Medicine》杂志上的一项新研究显示，胃旁路术后患者出现的部分体重下降可能是他们肠道内众多微生物发生变化的结果。控制微生物群有可能为肥胖症提供一种替代疗法。 既往研究显示，肥胖人群与肥胖大鼠的肠道微生物与同类的瘦的个体不同。而且，小鼠实验也证明，将肥胖小鼠肠道微生物样本转移至无菌小鼠体内会导致体重及体脂增加。

　　“这项研究表明，胃旁路术对微生物区系的特定效应可以令体重下降，这有可能为处理肥胖问题的提供一种有价值的新方法。”Kaplan说。

　　胃旁路术是指重新排列胃与小肠使它们能够不同地消化食物的一系列外科操作。胃旁路术后，患者的胃变小，他们摄入的食物不再进入胃和小肠的一些部分。结果就是，患者进食较少食物就感觉饱了，他们的身体无法吸收他们所摄入食物产生的所有热量。

　　但是奇怪的是，胃旁路术的效果远不止减少患者能进食的食物量。例如，如果试图通过节食来减轻体重，则有可能感到饥饿，并且进食后会感到不满意，渴望进食高脂和高碳水化合物食物。另外，身体可能会发生代谢变化，使之难以减轻体重。但是行胃旁路术的患者情况几乎完全相反：接受手术者报告饥饿感较少并且进食后感觉较满意，他们对低热量食物表现出更大的兴趣和渴望。加上进食后消耗较多能量，他们的激素水平发生变化，反映了食欲与饥饿状态。

　　既往研究显示，人类和小鼠肠道大量微生物在胃旁路术后发生变化，变得更像见于较瘦的同类个体的肠道内的微生物。但是这是否是手术的结果还是后来体重下降的结果目前尚不清楚。

　　Kaplan和同事决定研究胃旁路术后肠道微生物如何变化。他们还想查明变化是否来自手术，以及这些变化如何导致手术获益。

　　在该项研究中，研究者用高脂、高碳水化合物饮食喂养小鼠，使它们肥胖，然后将它们分为三组。第一组接受普通胃旁路术操作（Roux-en-Y），而另外两组接受假手术，即切除它们的部分肠道然后再重新缝合。其中一个假操作组小鼠继续接受高脂、高碳水化合物饮食，而另一组则接受减轻体重的低热量饮食。

　　术后1周，胃旁路术组小鼠显示出肠道微生物群有显著差异：转变为见于较瘦小鼠的细菌较多，而见于肥胖小鼠的细菌较少。

　　术后3周，胃旁路术组小鼠体重下降了30%。两个假手术组小鼠显示肠道微生物无变化，尽管接受限制热量饮食组小鼠体重下降程度与胃旁路术组小鼠相同。

　　小鼠代谢检测也显示，胃旁路术组小鼠消耗的热量多于假手术组小鼠，尽管它们的体力活动水平相同。

　　Kaplan和同事随后从每组小鼠取了肠道样本，并将它们转移至肠道内无微生物的小鼠。2周后，接受胃旁路术组小鼠肠道样本植入的无菌小鼠体重显著下降。但是，接受假手术组（包括体重下降程度与胃旁路术组小鼠相同的假手术组）小鼠肠道样本植入的无菌小鼠体重保持不变。

　　研究者没有研究肠道微生物的变化如何导致体重下降，并且指出这是将来研究需要解答的问题。但是研究者发现了一些线索。例如，小鼠肠道短链脂肪酸的数量存在差异，这使得研究者想知道不同的微生物处理食物的过程是否相同，以及它们是否通过这种方式导致总体代谢存在差异，特别是已知短链脂肪酸有助于调节代谢。

　　因此还需要更多地了解胃旁路术带来的肠道微生物变化是如何导致代谢变化的。比如说，胃旁路术导致糖尿病和其他代谢障碍改善。那么，这些改善在多大程度上是肠道微生物变化的结果？

　　“我们需要知道我们是否能在不进行手术的情况下获得这些效果，无论是微生物变化还是相关的代谢变化。”Kaplan说。“不进行手术即可实现部分这些效果的可能将为我们提供一种全新的治疗肥胖关键问题的方法，这种方法可能对无法或不愿意进行手术的患者有帮助。”来源：医脉通