换用生物制剂治疗JIA疗效更小

来自荷兰的一项研究表明，换用另一种生物制剂很常见，尤其是对于全身性青少年特发性关节炎（JIA）患者。第二个（和第三个）生物制剂比首个药物疗效更小。医师选择第二个生物制剂主要取决于（药物）利用率和JIA类型。该论文发表在2013年第5期《风湿病学年鉴》[Ann Rheum Dis 2013;72:721-727]。

　　儿童关节炎和生物制剂登记（ABC登记）目的是包括所有使用过生物制剂的荷兰JIA患者。有关病程的资料用于评估药品利用率（卡普兰-梅耶法）并计算不良事件率。

　　在307例无生物制剂使用史、开始使用依那西普的患者中，80例（26%）换用第二个生物制剂，22（7%）换用第三个生物制剂。在依那西普使用后随访1030患者-年期间，49例换用阿达木单抗，28例英夫利昔单抗，17例阿那白滞素，4例阿巴西普，并且评估了4种试验用药。与47%的患者换用第二个，51%患者换用第三个生物制剂相比，84%患者开始使用依那西普作为第一个生物制剂，12个月后仍使用依那西普。因基本无效而换药的患者连续使用第二种个药物少见（32%）。依那西普治疗失败后，对于非全身性JIA患者，阿达木单抗药物连用与英夫利昔单抗相似；对于全身性JIA，阿那白滞素优于另一种肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂。初始使用后第一个12个月里，不良事件生率在每个过程和每个生物制剂都具有可比性。来源：医学论坛网