静注对乙酰氨基酚可降低非心脏大手术的新生儿和婴幼儿吗啡需要量

摘要
重点：连续输注吗啡是常规的婴幼儿术后镇痛治疗方法，但其有呼吸抑制等副作用。
目的：探讨在新生儿和婴幼儿大手术后静注扑热息痛（对乙酰氨基酚）是否会显著（>30％），从而减少吗啡的需要量。
研究对象和方法：于2008年3月至2010年7月在荷兰鹿特丹的儿科重症监护病房进行单中心，随机，双盲研究，研究对象为71例接受胸部（非心脏）或腹部手术治疗并且年龄小于1周岁的婴幼儿，随访时间为48小时。
干预措施：所有患儿均在手术结束前30分钟接受负荷剂量的吗啡治疗，术后48小时接受持续静注吗啡或间断静注扑热息痛治疗。两组患儿均可依据疼痛评估指南接受急救性吗啡（静推和/或持续输注）治疗。
主要观察指标：第一主要观察指标为吗啡累计用量（包括急救用量），第二主要观察指标为疼痛评分和吗啡相关性副作用。
结果：在术后48小时内，扑热息痛组（n =33）的累积中位吗啡用量为121（四分位差，99-264）μg/kg，吗啡组（n =38）的累积中位吗啡用量为357（四分位差，220-605）μg/kg，扑热息痛组吗啡用量减少66%，二者之间有显著差异（P<0.001）。两组患儿在疼痛评分和副作用方面无显著差异。
结论：在接受大手术治疗的患儿中，术后间断静注扑热息痛（对乙酰氨基酚）与连续应用吗啡相比可降低吗啡累积用量。
文章出处：JAMA. 2013;309(2):149-154.