青少年黑色素瘤发病率增加

近年来有研究证实，成人中黑色素瘤的发病人数有所增加，但无研究者对儿童期及青少年期的黑色素瘤进行评价。为此，国立癌症研究所癌症流行病学与遗传学科的Jeannette R. Wong等人分析了美国9大地区1973~2009年间的监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库数据。他们查出了在20岁以下患者中诊断出的所有1,317例初发黑色素瘤。由于在非白人患者或种族不明患者中发生的恶性肿瘤极少，故分析中仅纳入了白人患者中发生的1,230例黑色素瘤。

分析结果显示，无论是男孩还是女孩，黑色素瘤的总体发病率都以平均2%/年的速度增加(Pediatrics 2013 April 16 [doi: 10.1542/peds.2012-2520])。女孩黑色素瘤的总体发病率大致为男孩的2倍(61% vs. 39%)，各年龄段的发病率相近(0~9岁，10~14岁，15~19岁)。发病率随年龄而增加。大多数黑色素瘤(77%)是在15~19岁的青少年中诊断出的，仅8%的黑色素瘤是在年龄≤9岁的儿童中诊断出的，其余15%是在10~14岁的儿童中诊断出的。局限性黑色素瘤的发病率远高于区域性(13%)或远处(2%)转移，或未分期的黑色素瘤(8%)。女孩中最常见的黑色素瘤发病部位是下肢和臀部，在整个研究期间，这些部位的黑色素瘤以3%/年的速度显著增加；而在男孩之中，黑色素瘤以面部和躯干部最多见，在整个研究期间以5%/年的速度增加。

究其原因，紫外线暴露似乎并不是导致黑色素瘤增加的主要因素。实际上，在紫外线暴露低的地域(比如康涅狄格州和华盛顿州)黑色素瘤的发病率略高于紫外线暴露高的地区(如夏威夷和加州)。然而，在整个研究期间，暴露于日光下的躯体部位的黑色素瘤发病率均有明显增加的趋势。该结果表明， 使用晒黑设备可能是发病率增加的一大原因，因为这类设备在低紫外线照射地区多得多。更多使用晒黑设备可能也是女孩黑色素瘤发病率比男孩高的原因。另外，也可能是由于近几年人们对黑色素瘤的警觉性增加，提高了儿童中黑色素瘤的检出率。

本研究的这些数据与既往相关研究一致。此前有研究者报道称澳大利亚、瑞典和英格兰儿科群体中黑色素瘤发病率增加。

尽管本研究纳入了30年以上有关黑色素瘤发病率的数据，但仍存在一定的局限性，例如未纳入个体水平户外紫外线暴露、晒黑设备使用以及黑色素瘤风险相关家庭因素方面的数据。来源：爱思唯尔