4月25日在线发表于《柳叶刀• 传染病学》(The Lancet Infectious Diseases)杂志的一项荟萃研究显示,呼吸器相关性肺炎的总体归因死亡率为13%,外科亚组和入院时严重程度评分为中度的患者死亡率更高。归因性死亡主要是由在ICU住院时间增加造成暴露于死亡风险的时间延长而引起的。 各种混杂因素、样本量小和难于进行相关的亚组分析阻碍了对呼吸器相关性肺炎归因死亡率的评估。该研究应用公布的呼吸器相关性肺炎预防随机试验的原始个体患者数据对归因死亡率进行了评估。 研究人员通过系统性回顾确定了相关研究。研究人员通过单级荟萃分析和竞争风险分析对个体患者的数据进行了分析。预先设定的亚组包括外科、创伤和内科患者,以及疾病评分严重程度不同的患者。 结果,研究共获取了来自24个试验的6284名个体患者的数据。总体归因死亡率为13%,外科亚组和入院时严重程度评分为中度的患者死亡率更高。创伤亚组、内科亚组和疾病评分严重程度为低度或重度患者的归因死亡率接近0。研究人员对来自19项研究的5162例患者进行了竞争风险分析,患呼吸器相关性肺炎后在重症监护病房(ICU)内死亡的总体日常风险比为1·13。患呼吸器相关性肺炎后出院的总体日常风险为0·74,这使得患者死在ICU的总体累积风险比达2·20。外科亚组(HR2·97)入院时严重程度评分为中度的患者(HR2·49)死于呼吸器相关性肺炎的累积风险最高。来源:医学论坛网 |
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