流感被认为主要是通过飞沫传播(微粒直径>5μm,并且在3-6英尺内沉淀);然而在某些特殊情况下,空气传播(微粒直径<5μm ,在空气中处于悬浮状态)也被认为与流感传播有关,比如流感病毒通过气溶胶进行传播。在美国职业安全与卫生管理局(OSHA)和公共卫生流行病学专家间,关于空气传播在流感发生过程所起作用的讨论早已展开,特别是在2009-2010年流感季节期间H1N1病毒株大规模爆发之时。 Bischoff及其同事提出了这样一个问题:在特定的医院环境里,病人是否能产生带有流感病毒的气溶胶。 在2010-2011年流感季节期间,一组来自三级护理教学医院且年龄在2岁以上的患者被作为便利样本,接受疾病预防控制中心的流感疑似病例筛查。研究人员分别取患者的鼻咽处样本和其房间(每小时换气6次,房间处于标准温度和湿度条件)的空气样本做实时PCR检测。 在94名疑似流感患者中,半数是男性或白人,60%的个体满18周岁并且1/3以下的个体曾接种过流感疫苗。94名疑似流感患者中,31名患有A型流感,30名患有B型流感,而余下33名患者在PCR检测后不显示为上述任何一种流感类型。 61名流感患者中,有26名接受气溶胶流感病毒检测,结果显示,有5名患者所产生气溶胶中的病毒量是其他患者的32倍。在1%-10%的流感疑似患者中,检测到6英尺范围内的病毒浓度在感染剂量的50%以上,且根据所设置的临界值,其中89%是小微粒(直径<4.7μm)。虽然有的患者经PCR检测发现其有更高的的病毒载量,但患者间几乎没有临床差异。经过PCR确诊的患者中,不足一半的患者接受了抗病毒治疗。 来源:丁香园 |
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