过敏性紫癜急性期患儿T淋巴细胞亚群变化情况及临床意义

作者：朱军　　作者单位：江苏省盐城市第一人民医院儿科，江苏　盐城　224000

【关键词】 过敏性紫癜;急性期;T淋巴细胞亚群
　　过敏性紫癜(HSP)是以小血管为主要病变的系统性血管炎，多见于2～8岁的儿童，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。近年来研究表明，HSP发病机制可能为各种刺激因子激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的血管炎性反应。为进一步探讨过敏性紫癜急性期患儿细胞免疫的异常变化，笔者检测了30例HSP急性期患儿外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料：30例HSP患儿均为2010年1月～2010年12月在我院住院的患儿，均符合第7版《实用儿科学》中HSP的诊断标准，男16例，女14例，年龄5～12岁，平均8.5岁。全部病例均出现典型皮疹，紫癜性肾炎7例。所有病例采血前均未予以正规的抗炎、抗凝等治疗。正常对照组为同期40例正常儿童，男21例，女19例，平均年龄8.3岁，两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　方法：HSP组与对照组均采外周静脉血1 ml，放入含EDTA抗凝管，再用PBS稀释。在试管中加入相应的单抗20 μl及100 μl血混匀，室温下避光孵育15 min，加入红细胞裂解液，去除上清液后用PBS洗涤2次，处理后的标本用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和NK细胞的数量。
　　1.3　统计学分析：采用SPSS 11.5统计软件对实验结果进行处理，数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间差异采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　表1　两组患儿淋巴细胞亚群比较
　　3　讨论
　　HSP的确切病因和发病机制尚未明确，但目前认为其与感染、药物及食物过敏等因素有关。人类的正常免疫应答过程中，Ts细胞和Th细胞相互制约形成T细胞网络，两者相互诱导、相互制约来调节正常免疫和维持免疫的稳定性，任一亚群细胞的改变都可导致机体免疫功能紊乱。T淋巴细胞亚群中，CD-3代表细胞免疫的总体水平，是成熟T细胞的重要表面标志;CD+4为辅助T淋巴细胞，一般表达在Th细胞表面，对免疫反应的启动及表现形式和强弱起关键作用，CD+4值低下时，可以导致Tc、NK、巨噬细胞和B细胞的功能异常。CD+8为免疫抑制细胞，抑制其他免疫细胞的功能，CD+4和CD+8在机体中处于相对平衡的状态。如果CD+4数量减少或功能缺陷，而CD+8又过量，CD+4/CD+8比值失调，导致免疫反应功能紊乱，易造成组织损伤[1]。
　　研究结果表明，HSP患儿急性期免疫功能紊乱，主要表现为辅助T淋巴细胞(CD+4细胞)下降，效应T细胞(CD+8细胞)增高，CD+4/CD+8明显下降。CD+16CD56是鉴别NK细胞的标志，而NK细胞对T细胞和B淋巴细胞均有调节作用。国内有报道HSP患儿的CD+16CD56细胞水平明显下降，提示NK细胞对B淋巴细胞增长的抑制力减弱，导致B淋巴细胞活性增加，分泌免疫球蛋白增加，参与免疫复合物形成并进而引起毛细血管壁的损伤[2]。但本文结果显示，HSP患儿急性期的CD-3CD+16CD56与对照组相比无明显变化，提示患儿的免疫功能紊乱可能与NK细胞的关联不大，也可能与病例数不多有关。
　　综上所述，HSP急性期患儿T淋巴细胞亚群存在紊乱，CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8显著下降，在HSP发病机制中有重要作用，皮质激素等具有调节免疫功能的经典治疗方法可能对HSP的免疫功能恢复有重要作用。
　　【参考文献】
　　[1]　曹伟平，吴　晔，潘乐英.儿童病毒性脑炎T淋巴细胞亚群的变化及治疗观察[J].河北医药，2010,32(11)：183.
　　[2]　李　亚.过敏性紫癜的免疫异常状态[J].临床儿科杂志，1995,13(5)：306.
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来源：晋升网