儿童Graves病36例临床分析

侯丽萍，刘祖霖，孟哲 梁立阳
中山大学孙逸仙纪念医院儿科 (广东广州　510120)

摘要：　

目的　探讨儿童Graves病临床特征、他巴唑（MMT）治疗疗效以及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平对疗效的影响。

方法　回顾性分析36例确诊为Graves病且正规使用MMT治疗，总疗程达2年以上患儿的临床资料。

结果　儿童Graves病主要表现为食欲亢进（61.1%）且体质量不增（63.8%）、心悸（44.4%）及多汗（36.1%）等，其中学习成绩下降（27.7%）及注意力不集中（19.4%）为儿童期所特有；体征则以甲状腺肿大（100%）、心动过速（44.4%）及突眼（44.4%）多见。36例患儿中治愈6例（其中2例治愈后复发），缓解4例，好转26例。MMT疗程为3~4年患儿的治愈率及缓解率较MMT疗程3年以下患儿的治愈率及缓解率高，差异有统计学意义（P<0.017），而与MMT疗程4年以上患儿的治愈率及缓解率差异无统计学意义（P=0.037）。MMT减量过程顺利组患儿起病时的TRAb水平及疗程2年时的TRAb水平与MMT减量过程不顺利组患儿起病时及疗程2年时TRAb的差异具有统计学意义（P<0.001）。

结论　儿童Graves病临床表现多样，初期体征隐匿，易误诊或漏诊；MTT治疗时TRAb持续高水平的患儿不易获得缓解；适当延长抗甲状腺药物治疗时间及定期检测TRAb抗体水平将有助于提高缓解率及评价预后。
来源：临床儿科杂志