补液是STEC-HUS并发症的最重要预防手段

　　“毫无疑问，假如以避免少尿为目标，则我们都希望能维持充分水合——等容量或略多于等容量，甚至达到轻度血容量过多。即使稍微液体超负荷也没有大碍，因为我们能够在必要时排除这些液体。”

尽管尚不清楚为什么补液在STEC-HUS的治疗中如此重要，但已有多项研究证实了这一现象(Pediatr. Nephrol. 2012;27:1407-10)。与此同时，志贺毒素和替代性补体通路抗体正在研发过程中，或许将给STEC-HUS带来更多靶向性治疗选择。例如抗补体抗体eculizumab在2011年德国疫情中似乎发挥了一定作用，一项法国研究显示该药促进了3例中枢神经系统受累的幼儿病情好转(N. Engl. J. Med. 2011;364:2561-63)。

　　到目前为止，STEC-HUS仍以支持治疗为主，以透析来处理肾脏问题，以血浆置换来应对中枢神经受累。营养也非常重要。“假如患者开始出现病情恶化并有结肠炎，我会尽可能迅速建立通道进行营养支持。当患者发生肾脏衰竭时，由于急性期严重腹泻，他们几乎都已经饿了4天以上，甚至已持续1周或更长时间无法获得足够营养。”

　　应避免使用止泻药，以免妨碍患者排出体内的病原微生物。“据我了解，很少有儿科医生使用或推荐止泻药，而治疗、照护成人的医务人员则不然。”与此相似，还应避免使用抗生素，以免加剧肾脏问题。使用抗生素最常见于“怀疑发生了穿孔或即将发生穿孔”的情况下。

　　Rozansky医生表示，通常会避免输浓缩红细胞，除非血红蛋白水平跌至6 g/dl左右。“当血红蛋白下降如此严重时，血液动力学和使器官获得良好灌注就成为了重要问题。”

　　“假如怀疑出现了HUS疫情，应迅速将患者转至三级医院。我曾见过1例患者，在没有病情加重迹象的情况下，在与急诊医生交谈后3 h内死于中枢神经系统问题。”

　　Rozansky医生报告称无相关利益冲突。