医生的腺瘤检出率可预测间期结直肠癌风险

　　研究中涉及314,872例结肠镜检，其中8,708例检出结直肠癌，在这部分患者中，有712例发生间期结直肠癌，即在指定的结肠镜检后至少6个月检查诊断出癌症。大多数（60%）间期癌症发生在近端。总体上，有34%为晚期癌症，20%左右导致直结肠癌相关死亡；1/3左右在间期早期被诊断出，即6个月至3年间。余下2/3在初次结肠镜筛检阴性后3~10年确立诊断。医生的腺瘤检出率为7%~52%不等，与既往文献中的报道一致。医生腺瘤检出率的五分位数与随后患者发生结直肠癌的风险间存在线性相关，但没有阈值效应。在校正结肠镜检适应证和患者年龄、性别、种族、结直肠癌家族史以及Charlson合并症评分等因素后，医生腺瘤检出率在第一、二五分位数的患者的风险比在最高五分位数者高出大约80%~90%。晚期结直肠癌的情况与之相近，不过相关性更强：医生腺瘤检出率在最低两个五分位数的患者的风险比在最高五分位数者高2倍以上。结直肠癌死亡风险的关系模式也同样如此：医生处于第一和第二五分位数的患者结直肠癌死亡风险比处于最高五分位数者增加2.5倍，风险不因患者状态或癌症位置而异。

　　Corley医生收到了由辉瑞制药提供的基金或研究赞助。