替诺福韦单药或与恩曲他滨联用对HBV准种演化的影响相当

　　基于上述情况，来自法国里昂的Fabien Zoulim等人展开一项研究，他们使用富马酸替诺福韦酯（TDF）单药或恩曲他滨+TDF（FTC/TDF）联合用药治疗经选择的乙肝患者（对ADV应答不完全的患者），旨在比较这两种治疗方案对HBV病毒动力学、核苷酸类似物耐药突变以及病毒准种（QS）演化的影响。该研究结果在线发表于2013年6月4日的《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）杂志上。作者发现，TDF单药治疗以及FTC/TDF联合治疗对HBV病毒QS演化的影响相当。

　　研究人员将对ADV应答不完全的慢性乙型肝炎患者随机双盲分组——TDF组和FTC/TDF组。在48周的治疗中，利用17例患者的数据来对QS的演化情况进行广泛的分析。

　　研究结果如下：在第24周时，48%的患者（9/17）无法检测到HBV DNA（<69 IU/mL），两个治疗组间没有差别。在基线水平时，所有的17例患者均可检测到ADV和/或LAM（拉米夫定）耐药突变，而在第48周时，在6例可分析的患者中，有5例可检测到耐药突变。研究人员一共分析了1224个逆转录酶克隆。克隆分析表明，两个治疗组基线水平的QS复杂性和多样性不存在显著差异。在第12周时，两个治疗组的QS复杂性均表现出增加的趋势，而至第48周时，其复杂性和多样性均有所下降。对病人个体进行分析发现，治疗期间并未出现特定病毒耐药模式的积累，但第48周时，有4例患者在rtA181处存在突变。

　　研究发现，TDF或FTC/TDF治疗对ADV应答不完全的患者具有强效的病毒抑制作用，并对已有的ADV或LAM突变毒株没有明显的选择压力。TDF单药治疗以及FTC/TDF联合治疗对QS演化的影响相当。