一种简单的非侵入性非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分系统

　　研究小组对肝活检证实为非酒精性脂肪性肝病且谷丙转氨酶水平正常的病人进行非侵入性肝纤维化测试结果的评估。此研究包括研究小组对在1999～2009年间一家脂肪肝诊所的病人的评价。肝活检使用Kleiner评分系统进行评估。这个团队着重研究天冬氨酸转移酶 谷丙转氨酶/谷丙转氨酶的比值、BARD、FIB-4，并计算非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的评分。研究共包括305名患者。

　　此研究观察到，所有患者中处于进展期肝纤维化者，24%为谷丙转氨酶正常，17%为谷丙转氨酶升高。FIB-4为识别谷丙转氨酶正常的患者进展期肝纤维化的最佳指标。AST/谷丙转氨酶的比值、BARD和非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分对于ALT水平正常的患者的进展期肝纤维化评价，其敏感性很好，但特异性低。FIB-4在谷丙转氨酶升高的患者中结果最佳。使用FIB-4指标，可使61%谷丙转氨酶水平正常的患者及63%谷丙转氨酶升高的患者排除进展期肝纤维化，从而避免进行肝活检。相比之下，AST/谷丙转氨酶的比值、BARD及非酒精性脂肪性肝病评分可导致相当一部分病情较轻的病人进行肝活检。

　　McPherson医生认为：对于谷丙转氨酶正常及升高的患者，FIB-4是一项很好的指标，能够可靠的排除进展期肝纤维的存在，以降低肝活检的必要性。