CDC：接种疫苗后HPV感染减少56%

　　CDC的医学流行病学家Lauri Markowitz博士指出，鉴于仅有大约1/3的年轻女性已接种了推荐的全部3剂HPV疫苗，上述结果好于预期。这篇报告发表在6月19日《感染病学杂志》在线版上(doi: 10.1093/infdis/jit192)。

　　研究者总结指出：“我们的数据提示，HPV疫苗接种已对美国女性中的流行HPV亚型产生了影响，而且疫苗可有效预防其覆盖的HPV亚型所引起的感染。考虑到HPV相关疾病的卫生与经济负担巨大，感染率的下降令人鼓舞。”

　　CDC主任Thomas Frieden博士在新闻发布会上指出：“这是非常令人瞩目的结果，提示我们应当提高接种率，以保护下一代女性免受HPV感染及其所致癌症的伤害。”假如能将接种率提高至80%，将可在目前的女孩中预防大约50,000例宫颈癌。

　　CDC于2006年建议，年龄11~12岁的女性和从未接种的13~26岁女性应常规接种3剂四价HPV疫苗(直接对抗HPV 6、11、16和18)。2009年，二价HPV疫苗(直接对抗HPV 16和18，这2种亚型与大约70%的宫颈癌有关)也被纳入CDC的建议。2011年，CDC将建议接种四价HPV疫苗的人群范围扩大至年龄11~12岁的男孩和从未接种的26岁以下男性，不过迄今尚不清楚接种HPV疫苗的男性所占比例，或者接种对男性感染率的影响。

　　这项研究比较了2次全国健康与营养调查(NHANES)的14~59岁女性的HPV感染数据(基于宫颈阴道采样)。在2003~2006年NHANES进行时，HPV疫苗尚未上市，而2007~2010年NHANES则是在疫苗上市后进行的。

　　结果显示，在年龄14~19岁的女性中，四价疫苗所含HPV亚型的感染率由前一时期(2003~2006年)的11.5%降至后一时期(2007~2010年)的5.1%，相对降低了56%。而在年龄更大的女性中，感染率并未出现明显变化。

　　56%的下降幅度“超过基于疫苗覆盖率的预期”，可能原因包括：接种疫苗引起群体免疫，接种不足3剂疫苗也有效，和(或)研究中未考察的性行为改变。根据2007~2010年间NHANES的数据，仅有14~19岁女性中仅有34%已接种了至少1剂HPV疫苗。研究者未能确定可解释HPV感染减少的任何其他因素，并总结认为上述结果“提示HPV疫苗接种具有早期效应”。

　　在性活跃且接种了疫苗的14~19岁女性中，疫苗所含HPV亚型的感染率降低了88%，而在未接种疫苗的女性中，感染率仅降低了28%。但研究者不能确定群体免疫是否也促进了感染率降低。

　　Markowitz博士指出，这两个时期在性活动水平方面并无差异。今后需要进一步研究接种疫苗者是否有更多的性活动。NHANES已从2013年开始收集男性HPV感染的数据，首批数据将在2015年问世。

　　HPV感染是美国最常见的性传播疾病，每年约有1,400万人新感染HPV。大约7,900万名HPV感染患者的处于青春期末期或成年早期。每年在女性中发生的癌症约有19,000例由HPV所致，大多数为宫颈癌。HPV还在美国男性中导致大约8,000例癌症，其中最常见的是口咽癌。