普米克令舒氧气驱动雾化吸人防治小儿外科术后拔管后气道炎症的效果观察

作者：郑铠军,陈敬国,叶春华,杨仙姬　　作者单位：广东省中山大学附属中山医院儿科ICU,528403

[摘要]

目的 探讨普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治小儿外科术后拔管后气道炎症的效果。

方法 选择本院儿科ICU住院的小儿外科术后病人60例，随机分为两组，对照组30例，治疗组30例，外科术后拔管后治疗组给予普米克令舒液加生理盐水至2ml氧气驱动雾化吸入治疗。对照组给予地塞米松，加生理盐水至2ml氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组治疗后气道炎症表现，症状体征消失时间。

结果 观察组较对照组气道炎症病例少，症状体征消失时间短。

结论 普米克令舒氧气驱动雾化吸入能有效防治小儿外科术后拔管后气道炎症。
　　[关键词] 普米克令舒；氧气驱动雾化吸入；拔管后；气道炎症
　　小儿外科手术常在全麻下进行。但全麻会抑制小儿呼吸。常需行气管插管机械通气。术后等患儿苏醒，需停止机械通气，拔气管插管。有时气管插管会引起气道炎症、相关肺炎、呼吸困难，特别是拔管后。本院应用普米克令舒氧气驱动雾化吸入疗法，并与用地塞米松雾化吸入疗法进行疗效比较，现将结果报告如下。
　　1 临床资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院儿科ICU住院的小儿外科术后病人60例，其中先天性心脏病术后病人20例、肠道术后病人28例、其它手术病人12例。随机分为两组，对照组30例，男17例，女13例，年龄6个月～8岁;治疗组30例，男18例，女12例。年龄5.5个月～7.5岁。两组患儿在年龄、性别、治疗前呼吸道情况等均无显著性差异(P>0.05)。
　　1.2 方法
　　外科术后拔管后治疗组给予普米克令舒液加生理盐水至2ml氧气驱动雾化吸入治疗。对照组给予地塞米松，加生理盐水至2ml氧气驱动雾化吸入治疗。
　　1.3 观察指标
　　观察比较两组治疗后气道炎症表现，症状体征消失时间，胸部X线情况等。
　　1.4 统计学处理
　　均数间比较用t检验，两个率之间比较用x2检验。
　　2 结果
　　观察组较对照组气道炎症病例少，症状体征消失时间短，具体结果见表1。
　　表1 普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治小儿外科术后拔管后气道炎症的效果观察（略）
　　3 讨论
　　由于气管插管可能会引起气道炎症、相关肺炎、呼吸困难，特别是拔管后。因此，防治气道炎症显得格外重要。
　　小儿气道尚处于发育之中，气道相对狭小，炎症引起粘膜充血、水肿、痰液增多、黏稠，周围淋巴细胞浸润，使终末气道更加狭窄、阻塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍[1]。
　　有研究[2]认为，小儿外科术后拔管后气道炎性改变，与哮喘患儿气道炎症改变类似，存在气道高反应性，所以，主张糖皮质激素治疗。国内学者一般认为，可短期使用糖皮质激素治疗以减轻患儿症状和改善病情。但由于糖皮质激素的潜在副作用，给临床应用带来一定的顾虑。
　　普米克令舒是目前应用于临床的局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，气泵吸入即可达全肺，能干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，降低气道的高反应，对受损的气道有修复作用，可快速改善咳嗽、呼吸困难等症状[3]。
　　4 结论
　　本组结果显示，小儿外科术后拔管后治疗组给予普米克令舒液氧气驱动雾化吸入能更有效的防治气道炎症，改善肺功能，缩短气道炎症病程。采用氧驱动雾化装置进行被动吸入治疗，它无需配合呼吸技巧，方法简单，易操作，效果肯定，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 姚雷燕.普米克令舒氧气驱动雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎52例疗效观察[J].海峡药学,2008,2:53-54.
　　[2] 徐国成,李志奇,陈爱斌.普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].皖南医学院学报,2008,3:206-207.
　　[3] 张翠芬.普米克令舒氧气驱动雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].基层医学论坛,2008,35:1069-1070.
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来源：晋升网