持续氯吡格雷治疗息肉切除术后出血评估

　　目前现有的指南推荐结肠镜息肉切除术前5日和7～10日停止氯吡格雷治疗。但是，近期研究提倡持续氯吡格雷治疗，因为息肉切除术后出血（PPB）率与无抗血栓治疗的普通人群相似。

　　为此，来自加拿大多伦多大学的研究者检索调查了持续氯吡格雷治疗患者息肉切除术后出血的研究。共纳入5项（涉及持续氯吡格雷组574名，对照组6169名）观察性研究，观察的主要结局是持续氯吡格雷治疗组对比对照组患者中结肠镜息肉切除术后出血的汇总相对风险比（RR）。次要结局是持续氯吡格雷治疗组对比对照组患者中结肠镜息肉切除术后立即和延迟出血的比较。

　　结果显示，持续氯吡格雷治疗的息肉切除术后出血的汇总风险比是2.54（95%CI 1.68～3.84，P＜0.00001）。息肉切除术后立即出血的汇总风险比是1.76，无统计学差异（95%CI 0.90～3.46，P=0.10），息肉切除术后延迟出血的汇总风险比是4.66，有统计学意义（95% CI 2.37～9.17，P＜0.00001）。

　　鉴于上述结果，由于冠状动脉疾病患者中断氯吡格雷易诱发严重的急性缺血事件。因此在高风险患者中，内镜医生应该意识到这些风险并考虑推迟择期结肠镜息肉切除术。