儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征

李士朋，李娟，王丽娟 孙静,孙明娇,乔艳红,宁雪,曾婷,杨永弘,沈叙庄
首都医科大学附属北京儿童医院 北京市儿科研究所 儿科学国家重点学科 教育部儿科重大疾病研究重点实验室（北京　100045）

摘要：　

目的　研究儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎临床分离株的分子特征、耐药性及Panton-Valentine杀白细胞素（PVL）基因携带情况。

方法　2006—2012年国内8家儿童医院在CA-MRSA肺炎患儿中分离出76株菌株；用PCR方法检测PVL基因；对所有菌株进行MLST、spa和SCCmec分型；采用琼脂稀释法进行14种抗生素的体外药物敏感试验。

结果　76株CA-MRSA分离株中有32株（42.1%）携带PVL基因。在11种MLST型中，ST59（44.7%）是最主要的ST型；在17种spa型中，以t437（46.1%）为主；共有2种SCCmec型，以Ⅳ（82.9%）为主。CA-MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率分别为86.9%和72.4%。PVL阳性菌株对庆大霉素的耐药率高于PVL阴性菌株，差异有统计学意义（53.1% 比 25.0%，P=0.012）。5例坏死性肺炎中4例分离株为PVL阳性T910-MRSA-Ⅳa-t318，1例为PVL阴性ST398-MRSA-Ⅴ-t034。

结论　ST59-MRSA-Ⅳa-t437是儿童CA-MRSA肺炎分离株的主要流行克隆，未发现PVL与坏死性肺炎有相关性，但PVL阳性ST910-MRSA-Ⅳa-t318菌株与坏死性肺炎有关。CA-MRSA肺炎分离株对红霉素和克林霉素有较高的耐药性。
来源：临床儿科杂志