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NEJM:急性细支气管炎患儿雾化治疗按需给药展现优越性

2013-7-10 10:49| 发布者: admin| 查看: 123| 评论: 0

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简介:急性细支气管炎时常导致婴幼儿住院,目前并无明确的有价值的吸入治疗策略——无论是药物类型还是给药频率方面。日前,挪威学者Skjerven博士等人开展了一项研究,旨在评估雾化外消旋肾上腺素与雾化生理盐水治...

急性细支气管炎时常导致婴幼儿住院,目前并无明确的有价值的吸入治疗策略——无论是药物类型还是给药频率方面。日前,挪威学者Skjerven博士等人开展了一项研究,旨在评估雾化外消旋肾上腺素与雾化生理盐水治疗急性细支气管炎住院患儿的有效性,并对治疗频率策略进行了比较(按需给药或固定给药)。

该大型8个中心的随机对照双盲研究采用2X2因子设计,比较了雾化外消旋肾上腺素VS雾化生理盐水,以及按需给药VS固定方案给药(每2小时一次)治疗中至重度急性细支气管炎患儿(小于12月龄)的效果。研究的纳入标准为总体临床评分不小于4分(范围0至10分,得分愈高,病情愈严重)。任何补氧治疗、鼻胃管饲喂、或辅助呼吸均予以报道。试验主要转归为住院天数,研究者对试验数据进行意向治疗分析。

研究共纳入404名平均年龄4.2个月的急性细支气管炎患儿,其中59.4%为男孩。雾化外消旋肾上腺素与雾化生理盐水治疗组患儿的住院时间、补氧疗法的使用、鼻胃管饲喂、辅助呼吸以及临床评分自基线(治疗前)的相对改善均相似。与固定给药方案相比,按需给药可显著性缩短预估平均住院时间,(47.6小时 (95% 置信区间[CI], 30.6 至 64.6) versus 61.3小时 (95% CI, 45.4 to 77.2; P=0.01)),补氧疗法的使用也得到减少(38.3% vs.48.7%, P=0.04),辅助呼吸的使用更少(4.0% vs. 10.8%, P=0.01),吸入治疗的患者更少(12.0 vs.17.0, P<0.001)。

研究者总结道,对于急性细支气管炎患儿的治疗,雾化外消旋肾上腺素治疗并不比雾化生理盐水治疗更为有效,然而,与固定时间吸入治疗相比,按需吸入治疗似乎有优越性。
来源:丁香园

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