DSM-5与DSM-IV关于自闭症谱系障碍构成因素模型的比较

本研究旨在探索学步期儿童自闭症的因素构成，以期有助于理解患儿发育期的临床表现，这一时期是自闭症开始出现临床症状的最早期阶段。因为近期发布的美国精神障碍诊断统计手册第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-V)对症状构成的修订，所以这一工作显得尤为及时。 本研究对12至30月龄、诊断为自闭症谱系障碍(ASD) 的学步期患儿的疾病因素构成予以探索，并基于社区设定或参考其受教育程度招募受试者(N = 237)。研究应用验证性因子分析对4套现有的、经验证的独立模型进行比较： DSM-5, DSM-IV, 1-因素模型，以及由 van Lang 等人提出的3选1因素模型。 结果发现，1因素模型的匹配度最差，其次是 DSM-IV 模型和由 van Lang 等人提出的3选1因素模型。DSM-5 模型提供了相对于其他模型的最佳相对匹配度及优秀的绝对匹配度。验证性因素分析从自闭症诊断观察量表(autism diagnostic observation schedule, ADOS)-学步期模块中析取的指标在 DSM-5 社交和社会干预因素中占相当的比重，在 DSM-5 限制性和重复性语言和行为因素中也更易发生变化。 本研究结论如下：由 ADOS-T标准诊断的学步期自闭症谱系可被分解并更重构成更优越的2因素DSM-5 结构，这支持DSM-5对自闭症谱系的重修订。该研究针对学步期患儿得出的结论与针对更大年龄儿童的既往研究相一致，提示自闭症谱系构成在整个发育过程中具有相似性。 来源：http://www.jaacap.com/article/S0890-8567%2813%2900306-7/abstract