多达40%的急性重症溃疡性结肠炎(UC)患者对于静脉糖皮质激素治疗无相应的反应。环孢素或英夫利昔单抗目前作为抢救疗法应用于此类临床实践中。来自澳大利亚的A.Croft、A.Walsh、J.Doecke等人近日发表论文,该研究在激素耐受型急性重症UC的情况下,比较患者接受环孢素或英夫利昔单抗治疗后的临床疗效。研究显示,在此项针对急性重型UC患者的大型队列研究中,已观察到英夫利昔单抗与环孢素相比,具有短期及中期内较低的药物不良反应率及结肠切除率。该文在线发表于2013年第3期38卷《营养药理学与治疗学》 (Alimentary Pharmacology & Therapeutics)杂志上。 研究者对1999-2009年间83个激素耐受型急性重症UC的连续报告进行前瞻性研究。所有的研究对象满足急性重型UC的Truelove & Witts标准。主要疗效评价指标为患者出院时及住院治疗后3个月和12个月时结肠切除术的比率。 结果83个激素耐受型急性重型UC临床事件中包含83名患者。抢救疗法中,45名患者使用环孢素,其余38名患者使用英夫利昔单抗。患者中接受≥72小时环孢素(2-4mg/kg)者,56%(24/43)在出院时避免了结肠切除术;同时,在接受单剂量英夫利昔单抗(5mg/kg)者中,此比率为84%(32/38)(P=0.006)。3个月后,结肠切除术的避免率为:环孢素53%(23/43)vs.英夫利昔单抗76%(28/37)(P=0.04);12个月后为42%(18/43)vs.65%(24/37)(P=0.04)。研究过程中无患者死亡,其中两起严重的药物不良反应均发生于环孢素组。 来源:医学论坛网 |
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