江苏发现H7N9禽流感病毒有限人传人证据

　　据介绍，江苏省疾控中心的这项研究是基于一起家庭聚集性的个案报道。这起家庭聚集性病例涉及父女两人，发病时间均在今年3月份，首发病例是一位60多岁的父亲，发病前有到过活禽市场并购买鹌鹑的情况，第二例病例是首发病例32岁的女儿，平时身体健康，没有基础性疾病，她为生病的父亲提供护理直至其父亲被收入ICU为止。这对先后发病的父女病例中，父亲负责家中食物的购买和烹饪，女儿主要在家负责照看孩子，第二例病人发病前，除了照顾护理发病的父亲并为他清理口腔里的痰液分泌物外，并没有活禽或其它可疑的感染来源。

　　据介绍，此前国家疾控中心已在《新英格兰医学杂志》对该起聚集性病例和上海的3例家庭聚集性病例进行过初步报道。江苏省疾控中心研究人员进一步用流行病学和实验室检测数据证实了H7N9禽流感病毒在一定条件下，可能在人与人之间进行有限的、非持续性传播，但这种传播的效力很低，这与世界卫生组织和国家疾控中心专家以前的结论完全一致。此前，H5N1等禽流感病毒都曾发现人传人特征，因此在H7N9身上找到有限的人传人能力并不让人意外。

　　江苏省疾控中心急性传染病防治所副所长鲍昌俊分析指出，通过流行病学调查发现，第二例病例的发病是在完全没有个人防护，并且直接接触第一例病例的呼吸道分泌物的过程中可能感染的；而其他家庭成员，以及与首发病例同病房的其他病例均没有感染，这进一步说明，病毒可能通过直接接触病人的呼吸道分泌物而传播，但通过飞沫或气溶胶以空气传播的可能性极低。另外，首例病例的多个密切接触人员，包括其女婿在其岳父生病住院期间，也为其提供护理，都没有出现感染H7N9病毒，只有第二例病例感染发病，可能与其和第一例病例之间有血缘关系这一特点有一定关联，没有血缘关系的人接触病人的分泌物发生感染的可能性不大。

　　该项研究的实验室检测数据显示，从两个病例的临床标本中分离的病毒的基因测序和功能氨基酸位点分析发现，病毒与此前从其他病人中分离的病毒一样，没有发现关键的功能氨基酸位点发生突变，该病毒的受体仍然是禽源的。从这一点上来说，禽类对该病毒相对比较易感，而人和禽对H7N9病毒的受体不同，一般人群由于不同种属受体的特异性不同很难感染该病毒。

　　专家指出，该研究提醒科研人员和公共卫生人员要关注H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性案例，因为一旦聚集性案例的增多，方表明H7N9病毒引发人与人之间传播的效力增强，需要引起密切关注。《英国医学杂志》在针对这份研究报告配发的社评中说，虽然这次研究未必能证明H7N9将引发下一次全球病毒大流行，但却及时提醒了世人应当保持高度警惕。