婴幼儿先天性膈疝微创手术治疗疗效和入选标准的研究

该研究目的是通过回顾笔者在先天性膈疝（CDH）修补术的经验和对比微创手术（MIS）与开放手术治疗先天性膈疝（CDH）的结局，来确定进行微创手术（MIS）并能获得满意疗效的临床适应征。
研究回顾性分析2008年1月至2012年12月之间接受先天性膈疝（CDH）修补术病人的病历，对比微创手术（MIS）与开放手术分别对先天性膈疝（CDH）的术后结局。
结果发现：从2008年到2012年，35例先天性膈疝（CDH）的患者接受手术。其中，20例患者接受开放手术，15例患者接受了微创手术（MIS）。临床表现延迟患者在微创手术（MIS）组有9例，占60.0％，在开放手术组有4例，占20.0%，两组差异有统计学意义（P =0.015）；并且微创手术（MIS）组与开放手术组相比，前者在小膈肌缺损小于3厘米更常用，有12例，占80.0％，后者没有相关病例，两组对比有显著差异（P <0.001）。共有10名行开放性手术患者有其他异常情况，两组相比有显著差异（P=0.002）。此外，9例行开放性手术患者需要一个补丁修复，两组相比有显著差异（P=0.003）。微创手术（MIS）组的患者表现出更早的肠内营养和更短的住院时间。两组均无复发病例。
于是研究者得出结论：微创手术（MIS）修补先天性膈疝（CDH）可作为以下患者的首选，包括小型膈肌缺损的患者、血流动力学稳定并没有其他异常的新生儿或先天性膈疝（CDH）临床表现延迟的婴幼儿，可取得满意疗效。
来源：J Korean Surg Soc. 2013 Aug;85(2):84-8. doi: 10.4174/jkss.2013.85.2.84. Epub 2013 Jul 25.