超越指南之外的自身免疫性肝炎管理

　　研究者利用PubMed回顾自1972～2013年间使用“自身免疫性肝炎”作为关键词发表的英文全文文献。个人经验与自身免疫性肝炎的调查研究也认定有重要价值。

　　结果70%由美国肝脏病研究协会及48%由英国胃肠病学会发布的指南是基于低质量的证据、自相矛盾的经验或有分歧的观点。诊断中关键的不确定因素包括：肝活检的时机、急性重症疾病（爆发性）的识别、与之相应的非典型组织学改变、对非白种人患者非典型或疾病条件不充分的特点的适应、鉴别典型疾病中的药物诱导型及判别重叠综合征。管理中关键的不确定因素包括：治疗前硫代嘌呤甲基转移酶活性的检测、无症状轻型疾病的治疗、治疗终点的判定、非最佳疗效的管理、非标准药物合并使用如一线药物与抢救药物、在妊娠妇女中使用硫唑嘌呤及建立肝细胞肝癌的筛查。