一项在早产儿中对两种无创通气策略使用结局的对比研究

研究者为了降低极低出生体重儿支气管肺发育不良的风险，临床医生试图尽量减少气管插管的使用，以便气道正压通气微创形式的早日出台。 研究者随机分配1009名出生体重小于1000克或胎龄小于30周的婴儿进行两种无创呼吸支持形式之一，包括鼻间歇正压通气（IPPV）和经鼻持续气道正压通气（CPAP），并且是在新生儿期第一次使用无创呼吸支持。初步研究结果是胎龄在36周之前死亡或以支气管肺发育不良存活。 结果显示：497名婴儿进行鼻间歇正压通气（IPPV）治疗，该研究提供了充分的数据，结果有191名婴儿死亡，以支气管肺发育不良存活的占38.4％，而490名进行经鼻持续气道正压通气（CPAP）婴儿中180名以支气管肺发育不良存活，占36.7％，两者对比（校正胜算比为1.09;95％可信区间为0.83〜1.43，P= 0.56）。肺气漏和坏死性小肠结肠炎发生率、呼吸支持的持续时间、充分喂食的时间在治疗组之间的没有显着差异。 于是研究发现在极低体重儿中，进行两种无创呼吸支持（鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气）之一后对比，对胎龄36周无支气管肺发育不良极低体重儿的存活率没有显著差异。 （由加拿大卫生研究院的资助; NIPPV 临床试验.政府编号NCT00433212;域名：可控试验，ISRCTN15233270。） 来源：N Engl J Med 2013; 369:611-620August 15, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1214533