中短期使用胰岛素并不增加乳腺癌发病风险

各组乳腺癌风险比较

2009年发表的多项研究提示，甘精胰岛素可能与肿瘤发生风险增加有一定的相关性。为此，来自英国爱丁堡大学癌症研究中心的Cameron教授等人进行了一项研究，以评价个人使用胰岛素(甘精、门冬、赖脯和人胰岛素)与乳腺癌发生之间的关系。该研究发现，糖尿病患者中短期内使用不同类型的胰岛素，并不增加其发生乳腺癌的风险。研究结果在线发表于2013年8月15日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。

该研究主要研究对象为来自英国、加拿大和法国92个中心的775名患有原发性浸润性乳腺癌或乳腺癌原位癌的糖尿病患者。按照国籍、年龄、招募日期、糖尿病类型和治疗等标准，每个患者平均匹配3.9个社区糖尿病对照者(n=3050)。主要风险模型为多变量条件logistic回归模型，因变量为病例/对照情况，自变量为之前8年胰岛素使用情况，控制既往使用胰岛素、口服抗糖尿病药物、生殖因素、生活方式、教育、激素替代疗法、避孕药使用史、BMI、并发症、糖尿病病程、每年就诊次数等因素。采用变量-协变量矩阵或logistic模型参数计算风险比，对甘精胰岛素和其它形式的胰岛素进行比较。

研究结果显示，使用各类型胰岛素的患者与不使用胰岛素的患者相比，校正后的乳腺癌风险比分别为：甘精胰岛素1.04，赖脯胰岛素1.23，门冬胰岛素0.95，人胰岛素0.81。组间两两比较发现甘精胰岛素与其它不同类型的胰岛素相比没有显著差别。胰岛素剂量、使用时间以及肿瘤分期对这一结果没有影响。

这项国际性的研究表明，糖尿病患者中短期内使用不同类型的胰岛素，并不增加其发生乳腺癌的风险，且各类型胰岛素间无显著差别，但长期研究结果仍需关注。