集束化循证策略可降低金黄色葡萄球菌菌血症死亡率

2013-8-29 09:45| 发布者: admin| 查看: 87| 评论: 0

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简介：金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）是一种发病率和死亡率均较高的疾病。当前，已有几个方面的临床管理策略被证明对SAB的临床预后具有重要影响。基于上述情况，来自西班牙HospitalUniversitario...

金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）是一种发病率和死亡率均较高的疾病。当前，已有几个方面的临床管理策略被证明对SAB的临床预后具有重要影响。基于上述情况，来自西班牙Hospital Universitario Virgen Macarena医院的Luis E. López-Cortés等人展开一项研究，研究结果在线发表于2013年8月8日的《临床感染性疾病》（Clinical Infectious Diseases）杂志上。作者发现，集束化策略可提高了对SAB患者的管理水平，并与死亡率的降低相关。

本文的研究者首先系统地回顾了大量文献资料，旨在找到与SAB管理相关的医疗质量指标。随后，研究人员在位于西班牙的12家三级医院开展了一项准实验研究，对包含已选定QCI的集束化干预策略的作用进行了评价。该研究的目的是为SAB的管理鉴定出以循证医学为基础的QCI，并评估基于这些QCI的集束化策略对SAB管理和预后的影响。主要和次要结果变量为患者对QCI的依从性和死亡率。

为了实施对SAB的管理，研究人员在6项经选定的基于循证基础的QCI中，为患者们提供了个性化的特定建议，这6项QCI包括：后续血培养结果（BC）、早期控制感染源（ESC）、早期静脉注射邻氯青霉素（IVC）（甲氧西林敏感株）、根据谷浓度调整万古霉素剂量（AVD）、视患者病情实行超声心动描记术（ECHO）以及为抗菌疗法（AD）选择合适的周期。

研究结果如下：在实行干预之前和干预过程中分别纳入了287例和221例患者。在控制了潜在混杂因素后，干预策略分别与BC、ESC、EIVC和AD依从性的提高独立相关。此外，也与14天和30天死亡率的降低呈独立相关。研究发现，集束化策略通过提高患者对以循证医学为基础的QCI的依从性，从而提高了对SAB患者的管理水平，并与死亡率的降低相关。
来源：丁香园