亚洲首例联合疗法治肝门部胆管癌获成功

　　53岁的女性患者吴某被诊断为肝门部胆管癌，已丧失最佳手术时机。抱着最后一线希望，吴某来到南京市鼓楼医院就诊。普外科专家、鼓楼医院院长丁义涛教授带领的多学科团队对吴某会诊后认为，患者完全符合新辅助放化疗联合肝移植治疗的手术适应证。

　　据该院普外科顾劲扬博士介绍，患者自3月14日入院后，首先通过PET-CT排除远处及区域淋巴结转移等肝移植禁忌症，由消化科主任邹晓平行经内镜逆行性胰胆管造影术及经皮经肝胆管引流术，同时放置体外引流管持续减黄。接着将一种可携带碘-125放射性粒子的胆管支架植入患者病变胆管内，行内照射治疗。随后由肿瘤科刘宝瑞教授结合患者病情制订了体外适形放疗及个体化化疗方案。

　　经过术前准备以及供体来源等伦理审查，7月26日，该院专家团队为患者施行了肝移植手术，术中发现癌组织已明显纤维化伴局部坏死，提示之前的放化疗有效，肝移植手术顺利进行，术后第2天患者胆红素就降为正常。

　　丁义涛介绍，尽管术前新辅助放化疗可有效降低术后肿瘤复发，但肝门部胆管癌作为一种恶性肿瘤，移植术后免疫抑制剂的使用仍是影响患者长期预后的重要危险因素。但是肝移植术后患者必须接受抗排斥治疗，因此专家团队根据吴某实际病情再给予患者一定疗程的预防性辅助化疗，并调整了移植术后的免疫抑制剂方案，采用兼顾抑制免疫和肿瘤增殖双重作用的药物。经术后一个多月的康复治疗，目前患者各项生化指标正常。

　　丁义涛说，此项治疗的成功开展为传统意义上不可切除肝门部胆管癌患者开创性探索出一条全新有效的治疗思路。