放开医生多点执业不应再徘徊

正当广东省卫生厅有意批准《深圳市医师多点自由执业实施细则》的时候，深圳市卫人委主动将其撤回。据报道，个中缘由，可能是国家卫计委觉得深圳“步子迈得太大，要缓一缓”。

　　此前，舆论对深圳医师多点自由执业的方案给予肯定。《深圳市医师多点自由执业实施细则》的突破在于，打破了医师执业地点不超过3个及须经所在医疗机构允许的限制，医生不用经过原单位同意即可自由“走穴”。而对于“多点执业”不须经原单位允许的规定，公立医院担心医生人在曹营心在汉，故强烈反对。

　　其实在深圳原拟政策方案中，医师执业地点到底可以是几个并非关键，真正的突破是“走穴”不再需要经过原单位同意。增加执业点，意义不大。倒是“走穴”不需经过批准，具有实质新政意义。

　　赋予医生自由“走穴”权，似乎是对医生多点执业的政策激励，但我们首先应当弄清楚的是：为什么医生目前对多点执业积极性不高，是因为政策不够好，还是其他什么原因？

　　多点执业政策，旨在合理配置医生资源，提高其利用效率。2010年，深圳就出台了多点执业政策，但附加了“必须原单位同意”的条件。截至去年12月，申请获批多点执业的医师只有36人。其中固然有原单位不支持的因素，但医生缺乏动力，也是一个值得分析的原因。

　　于是进行政策激励，似乎就是顺理成章的了。但在发达国家和地区，公立医院医生既可以多点执业，又受到严格规范。每周5个工作日，英国医生必须在公立医院工作4天，剩下1天多点执业。德国与此类似。如果激励医生多点执业，而不加规范，显然是片面的。

　　中国于2010年开始在广东省市试点多点执业，但3年多来叫好不叫座。医生冷对多点执业的政策，在很大程度上是因为他们对体制内生存已经很知足。公立医院条件优渥，医生收入高，工作稳定，申报研究课题和职称很方便。对多点执业，他们没兴趣，行动缺动力。多点执业，还取决于医生有没有“市场卖点”，如果没有卖点，想多点执业也难。发达国家培养一名医生要十多年，长期的严格训练，练就了医生扎实的基本功。相比之下，我国医生专业训练严重不足。国内近三成医生“走穴”，但“走穴”属于救急，民营医院确有需求。但真要多点执业，需要有招来病人的实力，很多医生就欠缺了。

　　在我国，医生是稀缺资源，利用效率到关重要。美国平均每635人有一名医生，我国是7000人，可见医生缺口之大。有人说，现在美国医生正在“回归体制内”，自由执业者减少，受雇医院越来越多。但美国“回归体制内”的医生再多，多点执业还是占有一席之地。我国多点执业医生太少，政策上放开是大势所趋，规范也是必要的，但主旋律是放开。

　　放开不是给予无限自由，真正的关键，是医生要有“市场卖点”。经常“走穴”的，不正是那些医术高明的医生吗？多点执业对医生提出更高要求，市场选择无疑是更好的激励方式。无论如何，放开多点执业都不应再徘徊。

来源：新快报