骨外科“明智选择”清单侧重骨关节炎治疗

AAOS的建议如下：

·对于接受髋或膝关节成形术的患者，应避免在术后使用超声检查筛查深静脉血栓形成，因为超声检查对于医务人员认为不可疑的深静脉血栓没有诊断价值。

·在有症状的OA治疗中，请勿为了达到长期缓解而使用针刺灌洗，因为这种操作“不会使疼痛、功能、50英尺步行时间、僵硬度、触痛或肿胀达到可评估的改善”。

·对于症状性膝关节OA患者，请勿使用葡萄糖胺和硫酸软骨素治疗。

·外侧楔形足垫或正中足垫不会改善患者的疼痛或功能结局；同样的，膝关节OA患者在不使用足垫时可能症状减少。

·在腕管减压操作后常规进行术后腕部夹板固定不会改善主观结局，并可能导致不良反应，包括粘连形成、僵硬，以及妨碍神经和肌腱活动。

根据明智选择网站的说法，AAOS的清单是基于对之前由AAOS医生志愿者工作组制定并在最近获得批准的临床实践指南的回顾、并精选骨外科实践中各种常用问题、听取专业协会领袖、学会管理领袖和理事会的意见，最终汇集而成的。制定这一清单的目的是“基于对当前的学术和临床信息以及接受的治疗方法的评估，作为一种教育工具。”

但一些专家发现建议存在缺陷。例如，加州大学洛杉矶分校风湿免疫系教授Roy Altman博士指出，用于建立指南的方法学中忽略了一些治疗，包括多模式治疗，并且可能无意中产生使专业人士否定有效治疗的不良后果。 “这些指南与我的临床经验不符，”Altman博士说。他特别指出，很多患者对OA注射治疗有积极反应，而明智选择建议中明确不鼓励进行这种治疗。