基因检测打开未来个体化根除幽门螺杆菌之门

　　随着幽门螺旋杆菌耐药率上升，标准的三联疗法已经受到挑战。此前证实克拉霉素耐药的幽门螺杆菌与23S核糖体RNA（rRNA）基因的点突变相关。

　　为了确定基因检测对个体化疗法根除H·pylori的作用，来自韩国的研究者对超过1200例的患者进行了相关试验研究，受试者被分成2个对照组和1个病例组。随机分配的308例受试者组成的APC对照组的患者使用阿莫西林、雷贝拉唑和克拉霉素的标准三联疗法；APM对照组的308例患者使用阿莫西林、雷贝拉唑和甲硝唑。对病例组的616例受试者进行幽门螺杆菌的23S核糖体RNA基因的点突变测试。其中病例组有218例个体患者接受特定的治疗方案，即在无变异的情况下，使用阿莫西林、雷贝拉唑和克拉霉素，如果检测到变异，克拉霉素将被甲硝唑代替。

　　结果显示，接受特定的治疗方案组的的幽门螺杆菌清除率为91.2%（176/193），显著高于APC对照组（75.9% [214/282]；P＜0.001）和APM对照组（79.1% [219/277]；P＜0.001）。

　　研究者最后总结，通过聚合酶链反应检出克拉霉素耐药变异的H·pylori感染患者并给予特定治疗方案可取得较高的根除率，基因检测或可为未来提供个体化根除幽门杆菌治疗提供基础，不过对其成本效益仍需进行更进一步的研究。