腹腔镜改善老年结肠癌院外生存质量

新的研究显示，腹腔镜结肠癌切除术提高了老年患者出院回家而减少了到护理机构去的比例。来自加拿大戴尔豪斯大学的一位普外科住院医师Eichard Liu在2013年美国外科医师学会年会（2013ACS）上报告了研究结果，在年会上这项工作被认定具有特殊价值。

Liu医生说：“我们开始把患者的喜好作为知情决定的一部分。老年患者真的很重视他们的生活独立性和生活质量。我们希望我们能够给患者提供的这些信息，从而使我们能够为改善他们的处境和价值做出正确的决定。”

具体研究结果：

Liu医生和他的团队分析了全国住院病人调查数据库里年龄超过70岁经过结肠癌切除手术患者的数据。在9416名患者中，5704名行开放性手术，而3712名行腹腔镜手术。

这两组数据中，年龄、性别、主要付款人没有显著不同。然而，腹腔镜切除手术在大城市的教学医院更常见，这些病人的并发症明显更少，更易发现早期的局限性疾病，大多是白人，家庭收入更高（所有数据中P<0.001）。

在出院后转入护理机构的17%的患者中，行腹腔镜切除术患者(12.5%)比开放性手术患者(20%)的比例显著降低（P<0.0001）。未经校正时，腹腔镜手术出院后转入护理机构与开放性手术的比值比为0.57（95%置信区间为0.51 -0.64）。因基线不同，调整后的比值比为0.61，仍具有统计学意义（95%置信区间为0.54- 0.70）。

Liu医生指出，因此腹腔镜手术出院后转入护理机构比接受开放性手术的患者少43%，调整后这一数据为39%。以前的实验结果显示，两组手术方式比较，腹腔镜手术出血量更少，住院时间更短，肿瘤治疗结果也不差。

研究者及其他专家观点：

当被问及对此实验的看法时，来自西雅图华盛顿大学医学中心的Alessandro Fichera医生指出，老年人群的结肠癌患者应首先考虑腹腔镜手术治疗。微创手术术后恢复更快，康复的更加完善。

Fichera医生指出，这个研究结果与以前在老年人群中做的实验的结果相吻合。在13年前对84位老年病人进行的一个特殊实验中，腹腔镜结肠切除术比开放手术更安全、有益，术后病人的独立性保存也更多。(Dis Colon Rectum 2000 Mar;43(3):326-32)。
该研究负责人Liu医生说：理论上说，更少的侵入性操作会导致更少的生理紊乱，术后恢复也更快。我不能肯定地说是什么使结果提高了。但能够肯定的一点是，这既是靠着外科手术也是靠着我们正在研究、关注的结果。下一步计划就是调查出院后转入护理机构的比例不同的原因。研究显示腹腔镜手术和出院后转入护理机构的低比例有着明显的关系。然而，我们需要做更多的工作来检验这种关系的原因。
来源：医脉通