双相共病焦虑影响未成年患者预后

一项新近发表于《美国儿童与青少年精神病学》（J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2013）的研究显示，双相障碍共病焦虑在儿童及青少年患者中较为常见，并对这一群体的预后具有消极影响。

该研究由伦敦国王学院的及其同事所开展，共招募了413名儿童及青少年双相障碍患者，年龄介于7-17岁之间。研究人员在为期5年的随访中发现，这些患者中有62%共病至少一种焦虑障碍，这些共病患者中又有约一半被诊断患有两种甚至更多的焦虑障碍。

“我们的研究结果与先前的临床及流行病学研究一致，即双相障碍未成年患者共病焦虑障碍的比例很高，”研究第一作者Regina Sala称，“这些共病患者从急性发作中恢复所需的时间更长，且复发率更高。”

具体来看，这些共病患者再发心境事件的风险比其他患者更高（76.0% vs.56.4%），尤其是抑郁发作（64.9% vs 49.4%），而恢复所需的中位时间也更长（138.3周 vs.86.6周）。

不过，当研究人员校正了参与者抑郁严重程度这一因素后，焦虑对恢复时间的影响不再具有显著性差异。

研究人员还发现，在5年的随访期内，共病焦虑的双相患者仅有37.5%的时间不存在相关症状，而在未共病的患者中，这一数字为55.2%。

上述对预后的差异在共病2种及以上焦虑障碍的患者中尤为显著。这些患者仅有33.2%的时间不受症状困扰，而仅共病一种焦虑障碍的患者则有42.7%；同时，前者较后者在更多的时间内存在心境症状（21.8 vs 15.1%）、症状明显的抑郁（8.7 vs 4.5%），以及亚混合循环（subsyndromal mixed cycling，19.4 vs 13.2%）。

随访期内，共病患者出现混合循环（18.8% vs.10.2%）及阈下抑郁症状（43.7 vs 34.6%）的时间比例同样更高。

Sala及其同事指出，虽然双相障碍共病焦虑的比例很高，目前尚无探讨针对这一人群的治疗方案的研究。“对于双相共病焦虑的未成年患者而言，及时识别及治疗手段的开发是很有必要的。”

编译自：Comorbid anxiety problematic for adolescents with bipolar disorder，medwireNews，01 November 2013