1/5消化性溃疡患者与幽门螺杆菌及药物无关

2013年10月刊发在《Aliment Pharmacol Ther》杂志上的一项来自法国的多中心研究显示，在法国各大综合性医院就诊的消化性溃疡患者中约有1/5的患者为特发性溃疡，与幽门螺杆菌（H.pylori）感染以及服用非甾体类抗炎药物（NSAID） 均不相关。

消化性溃疡（PUD）是临床较为常见的疾病，目前公认的病因主要是幽门螺杆菌感染以及非甾体类抗炎药物和/或阿司匹林的服用。关于特发性溃疡的比例以及临床现状仍存在较多争议。

为了明确PUD的各种危险因素所占比例并分析特发性PUD的发病率及其临床特点，研究者在就诊于法国32家综合性医院的PUD患者中开展了一项持续一年以上的前瞻性多中心研究。

最终纳入2009年就诊于上述医院的PUD患者713名，通过胃粘膜活检组织学检查和/或血清抗体测定和/或C13-尿素呼气试验明确幽门螺杆菌的感染情况并在胃镜检查当天了解患者的服药史（非甾体类抗炎药物/阿司匹林）及合并症等相关病史等情况，受试者共分为四组：幽门螺杆菌感染组285例（40%），非甾体类抗炎药物/阿司匹林药物组133例（18.7%），幽门螺杆菌感染+药物组141例（19.8%），非H.pylori感染非药物组（特发性溃疡组）154例（21.6%）。

结果显示，特发性溃疡组的患者与幽门螺杆菌感染组和非甾体类抗炎药物/阿司匹林药物组差异较大，然而多元分析结果显示PUD的三个独立预测因子包括年龄，地域及合并症的情况。

本研究的局限性包括：未调查患者的吸烟史，未进行长期跟踪随访，无法证实患者的实际用药情况。此外，研究对象主要为住院患者，而未将就诊于社区医院的消化道溃疡患者纳入研究，因此相关数据不能代表整个法国特发性溃疡的绝对发病率，研究的重点在于明确PUD的不同病因所占比例并使其与之前的相关研究具有可比性。

研究者最后总结，本研究中的特发性溃疡患者约占五分之一。理论上讲，特发性溃疡的发生率可能会随幽门螺杆菌感染率的显著下降而相对有所上升。因此需要进一步开展更多关于治疗方面的研究，例如大剂量PPIs或米索前列醇对于特发性溃疡的复发是否有预防作用。

来源：医脉通