我国儿童肺炎链球菌的耐药状况

肺炎链球菌曾经对青霉素普遍敏感，但自上世纪90年代开始，青霉素耐药肺炎链球菌的流行已成为全球性问题，我国肺炎链球菌的耐药形式更为严峻。

　　在细菌耐药性监测或临床检测中，我国多使用美国临床实验室标准委员会（CLSI）制定的敏感性判定界值。2008年以前，根据最低抑菌浓度（MIC）值判定肺炎链球菌青霉素敏感性的标准为：敏感≤0.06 μg/ml，中介0.12～1 μg/ml，耐药≥2 μg/ml。2008年，CLSI对此进行了很大修改，按青霉素使用途径和疾病分为三种不同的情况：胃肠外青霉素（非脑膜炎）时：敏感≤2 μg/ml，中介4 μg/ml，耐药≥8 μg/ml；胃肠外青霉素（脑膜炎）时：敏感≤0.06 μg/ml，耐药≥0.12 μg/ml（没有中介）；使用口服青霉素V时的判定标准与2008年以前相同。

　　为正确描述耐药性的发展变化，除特别指出，本文中青霉素敏感性的判定使用的是CLSI 2012 年口服青霉素敏感性判定标准（即2008年标准）。在使用新的标准后，青霉素敏感率提高到了90%以上。只要动态分析，就可以认识到肺炎链球菌耐药性的发展变化。

来源：中国医学论坛报