IPD分离株耐药状况

由于患儿就诊或住院时常已经使用抗生素等原因，我国儿科侵袭性标本分离病原菌阳性率很低，相关研究也很少。

　　在八地监测中，有31株肺炎链球菌侵袭性疾病（IPD）分离株，青霉素的中介率/耐药率为17.2%/55.2%，最大青霉素MIC值为4 μg/ml；对阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢曲松的不敏感率分别为41.3%、72.4%和38.3%；对红霉素、林可霉素、四环素的耐药率均为96.6%，对磺胺甲基异公式唑-甲氧苄啶的耐药率为82.8%；全部分离株对万古霉素和氧氟沙星敏感。

　　2006-2008年，北京儿童医院牵头收集了11家儿童医院或医院儿科的IPD菌株（共171株），包括分离自血液的103株，脑脊液47株，胸腔积液20株，关节腔液1株。根据CLSI 2007标准，青霉素的中介率/耐药率为42.1%/26.3%；根据CLSI 2008年标准，非脑膜炎菌株对青霉素的中介率为0.8%，无耐药株；76.6%的脑膜炎菌株为耐药株。IPD菌株对阿莫西林敏感率高（94.7%），对头孢呋辛敏感率仅为35.1%。非脑膜炎菌株对头孢曲松的中介率为19.4%，无耐药株；脑膜炎菌株的中介率/耐药率高（34.0%/29.8%）。除7株（4.1%）外，其余菌株对红霉素高度耐药，MIC＞256 μg/ml

　　29.2%的菌株对亚胺培南不敏感。超过70%的菌株对四环素和磺胺甲基异公式唑-甲氧苄啶耐药。所有的菌株均对万古霉素和左氧氟沙星敏感。按照CLSI 2007年和2008年标准分析耐药模式，多重耐药率分别为89.5%和91.8%。

　　值得一提的是，上述IPD分离株耐药性（以及常见血清型）的分析结果与非侵袭性分离株的监测数据有很多相似之处，这证明，在难于获得IPD菌株时，对非侵袭性菌株的流行病学监测可作为重要的替代方法，对临床治疗（和预防）有指导意义。

来源：中国医学论坛报