肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的流行病学

肺炎是世界范围内引起5岁以内儿童感染性疾病死亡的首位原因，每年约有1400万儿童死于肺炎。在＜5岁的儿童中，肺炎链球菌（Sp）和流感嗜血杆菌（Hi）是引起肺炎的主要病原菌。欧美和少数发展中国家通过应用Sp和Hi结合疫苗，已大大降低了肺炎的发生率。目前，这两种疫苗在我国还属于第二类疫苗。

　　肺炎的高发人群是＜5岁儿童和≥65岁的老年人。不同国家或地区，儿童肺炎的发病率有所不同。在非洲等相对落后的国家，儿童肺炎的发病率可高达0.5次/人-年，平均每两个儿童即有一个发生肺炎，且儿童年龄越小，肺炎发生率越高，其中＜2岁儿童发病率最高。不同地域儿童肺炎的发病率也有差异。目前还没有准确描述我国儿童肺炎的流行病学数据，更缺乏具体病原学数据，例如，Sp和（或）Hi肺炎的流行病学数据。总体来说，肺炎发病率南方高于北方，尤其是西南、华南地区比华北、华东地区高。另有报告表明，儿童肺炎链球菌性肺炎的发生与季节有关，冬季是Sp引起的肺炎的高发期，Sp的阳性检出率在秋、冬季显著高于春、夏两季。

　　引起儿童肺炎的主要病原菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。在非洲、亚洲及南美洲进行的一项多中心试验显示，肺炎患儿临床标本分离出肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的阳性率分别为28%和20%。另一项来自发展中国家的研究表明，细菌在儿童肺炎病原中占62%，其中，b型流感嗜血杆菌（Hib）和Sp占54%。北京儿童医院一项研究中，菌体抗原检测表明，100例收治前已使用过抗生素的下呼吸道感染患儿，29%的标本Hib阳性；13%的标本为Sp阳性（其中有1例2种细菌均为阳性）。中国和芬兰进行的一项合作研究，收集了北京102例和合肥市54例儿童肺炎患者的标本，抗原检测显示，分别有53例（53%）和27例（50%）病原明确，其中Sp阳性分别为12例（12%）和9例（17%），列细菌学病原的第1和第2位。
来源：中国医学论坛报