胃肠病学指南的利益冲突

美国胃肠病协会（AGA）和美国胃肠病学会（ACG）发布的实践指南用于建立医疗标准和改进患者转归。来自美国马萨诸塞州哈佛医学院的约瑟夫•福伊尔斯坦博士调查了指南证据的质量、证据分级的方法和利益冲突（conflicts of interest，COIs）。研究指出，虽然大多数胃肠病学指南未能对证据质量进行分级，但最近的ACG指南对多数推荐进行了分级。证据分级时，大部分证据是基于更低质量的证据。此外，大多数指南未能对COIs进行评论，一旦披露，众多COIs将出现。本研究强调关键要修改指南编写过程。将来指南应该通过标准分级系统清楚地陈述推荐的证据质量，并且对所有COIs透明。该文发表在近期《美国胃肠病学杂志》上。[Am J Gastroenterol 2013; 108:1686–1693; doi:10.1038/ajg.2013.150]

　　所有81个（AGA和ACG）指南于2012年7月26日在线上获得，对证据等级和COIs进行了回顾。共对570个推荐的证据等级和证据分级方法进行了评估。

　　研究小组发现，只有31%指南划分了证据等级。在这25个指南中，共有12个系统被用来划分证据质量等级。研究团队注意到，回顾分析的570个推荐中只有29%受最高证据质量支持。研究人员注意到，自2007年以来87%的ACG指南进行了证据分级，而AGA指南中只有33%。此外，70%的指南未能披露任何关于COIs的信息。24篇文章对COIs进行了评论，67%对COIs进行了报道。

　　原文链接：http://www.nature.com/ajg/journal/v108/n11/abs/ajg2013150a.html#aff1