翁建平：中国1型糖尿病防控有很大发展空间

我国1型糖尿病的相关研究目前发展得如何？是否有必要建立国家的1型

糖尿病防治体系？1型糖尿病要如何开展研究项目？中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授在11月21日举办的中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013）上分享了他对上述疑问的解决看法。
1型糖尿病国内国外面面观
　　欧美有组织中国缺数据

　　据欧洲儿童青少年1型糖尿病的研究显示，2005年欧洲新发病率有15000例，并预计到2020年，将发展到24000例；最新IDF数据显示全球去年新发病的有79000例，目前患病总人数目前将近10万，而这些数据里面，没有中国提供的数据。事实上，1型糖尿病的研究目前就是集中在欧美，中国在这方面的研究还远远不够。

　　翁建平教授介绍，欧美的社区研究是2000年开始启动的，研究对象主要是20岁以下的青少年和儿童，目前已经有超过26000多例的研究案例，而研究内容正是中国目前非常急需的青少年儿童发病率、卫生经济学和1型糖尿病临床特征。这些研究从一定程度上，都能覆盖研究跟治疗，因此，1型糖尿病尽管人数不多，但是欧美国家做到了涉及预防、治疗、流行病学各个方面。

　　反观目前的中国，除了一些多年前的陈旧数据，中国目前几乎没有拿得出手、真正有科学依据的1型糖尿病统计资料。这就涉及一个问题：中国到底有多少1型糖尿病人？

　　“缺乏这些数据，我们就无法知道发病的年龄平均值，不知道发病的临床特征，也不知道血糖并发的情况，更加不知道其经济负担，也给医务人员对疾病的管理带来困难。也正由于没有科学上实在的依据，政府无法出台相关政策，因此严重阻碍了1型糖尿病的临床、实践和管理”。

　　从3C研究项目到1型糖尿病转化医学研究
　　论建立1型糖尿病防治体系的必要性和可行性

　　由中华医学会糖尿病学分会、国际糖尿病联盟和赛诺菲联合启动的“中国1型糖尿病3C研究项目”，针对中国1型糖尿病患者的人群分布及数量、医疗开支以及疾病关护、管理情况等展开了全面的调查和研究，该项目的开展填补了中国1型糖尿病治疗管理现状的空白，为改善中国1型糖尿病治疗管理现状提供第一手的参考资料。

　　而针对1型糖尿病对青少年和儿童造成的身心危害，由翁建平等发起的“广东省1型糖尿病转化医学研究”大型公益活动，通过对1型糖尿病患者的治疗、监测、教育、营养、生活等各个方面进行长期的系统管理，达到了改善血糖控制、减少并发症、提高生存质量，最终延长寿命的目的。

　　翁建平教授介绍，目前国内1型糖尿病患者的生存情况不容乐观，不仅并发症高发，其寿命也普遍比较短。他还特别提到，由于1型糖尿病高发于青少年，因此严重影响了患病青少年的上学就业。“1型糖尿病的发病率逐年上升，血糖控制情况差，并发症发生率高，这部分患者需要更科学的治疗和管理方式，他们如果能得到良好管理，完全可以正常生活、获得正常的寿命。然而目前我国在1型糖尿病的登记、管理方面尚属空白，许多问题亟待解决”。

　　他还举例了国外1型糖尿病患者的生存对比，据介绍，欧美的1型糖尿病患者平均年龄为67.5岁，平均病程56.5年，再比如德国1型糖尿病患者，其平均病程9年，并且不到4%并发症发病率。相比国内寿命短、并发症发生率高的现状，翁建平教授认为，目前国内在1型糖尿病方面还有很多的发展空间，“这不是技术问题，是管理问题，是临床技术的应用问题，我们只需要发明更多新的方法，甚至只需要把现在的方法运用起来就可以很好地解决问题”。

　　那么，鉴于目前国内1型糖尿病的研究基础比较薄弱，又缺乏覆盖全国的大型流行病学研究，已有的局部资料也仅提供了并发症多、存活时间短的临床特征，这种情况下，要如何开展建立1型糖尿病防治体系呢？

　　翁建平教授提出了可行的四个理由：

　　一、尽管目前仍然缺乏1型糖尿病患者的流行病数据，然而根据以往调查研究以及散在的资料，并结合医保跟新农合的情况，可以做一个估算。

　　二、1型糖尿病有明确、相对完善的诊断标准，临床诊断相对明确。

三、国内有高效的组织机构，比如中华医学会等，有能力发起实施。

　　四、目前有掌握一定的登记经验，比如1型糖尿病转化医学研究的数据库目前已经有4500例的1型糖尿病患者。

　　他还介绍，目前已有工作计划在未来3年内，每年登记1型糖尿病的新发病率，届时将会选择有条件的省份，做全省的登记工作。他也建议社会重视1型糖尿病群体，可以成立相关的关爱委员会，鉴于1型糖尿病主要发病于青少年，因此建议学校可以在药物支持上提供帮助；同时呼吁商业保险、医疗保险等机构能发起合作项目。报告最后，翁建平教授强调了医务工作者的重要性，他说：“目前已知的是1型糖尿病不能根治，因此治疗时目前最重要的措施，医务工作者承担着关键重要的角色”。

来源：39健康网