神经氨酸酶抑制剂能够提高流感儿童的生存率

11月25日，一项在线发表在《Pediatrics》上的研究表明，在小儿流感48小时之内给予神经氨酸酶抑制剂（NAI），能够明显改善流感患儿的生存率。

“我们的研究结果显示，身患流感病毒感染的儿童，包括那些在ICU病房依靠呼吸机呼吸的儿童，若及时采用NAI治疗，那他们的生存率会提高”，Janice K. Louie（医学博士，公共卫生博士）说到。

作者指出，目前可提供的NAI药物包括肠内磷酸奥司他韦， 吸入扎那米韦，以及帕拉米韦和扎那米韦的静脉注射剂。

研究人员回顾了发生在2009年H1N1流感大爆发期间的0~18岁、住在加护病房的748名儿童的病例（2009年4月3日-2010年8月31日，591例；流感过后即2010年9月1日-2010年8月31日，193例）。流感爆发期间有90%（532例）儿童服用了神经氨酸酶抑制剂药物，而在流感过后期间只有63%（121例，P<.0001）的儿童服用了此类药物。

总共有653名儿童服用了神经氨酸酶抑制剂类药物，38名（6%）儿童死亡；而没有服用此类药物的131名儿童有11名（8%）死亡（比值比[OR]，0.67；95%置信区间[CI]，0.34-1.36）。

在双变量分析中，按照机械通气进行分层，NAI与低死亡率有显著性关联（OR,0.38；95%CI, 0.17-0.87），但按照肺炎分层是没有相关性的（OR,0.64； 95%CI, 0.29-1.38）。

在多变量分析中，研究人员调整了重要的变量，这些变量在单变量分析中与死亡率相关，包括存在免疫接种咨询委员会提出的并发症，诊断为肺炎，机械通气的需求。

接受NAI治疗的儿童，死亡的风险估计降低（OR, 0.36； 95% CI, 0.16-0.84）。48小时之内接受NAI治疗的儿童有更高的生存率。

此外，患病后越早接受NAI治疗的儿童，死亡的几率越低。非死亡病例（中位数3天，范围0~33天）与死亡病例（5天，范围0~29天）相对比，从症状发现到治疗的中间时间存在显著性差异 （P=.004）。

编译自：Neuraminidase Inhibitors Improve Survival in Kids With Flu. Medscape. November 25,2013