NSTEMI患者转归与就诊时心电图结果相关

12月2日在线发表于《美国心脏病学杂志》的一项研究表明，依据就诊时心电图结果不同，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床和血管造影特征、治疗以及院内转归存在显著差异；ST段压低的患者合并症、冠状动脉粥样硬化的负担更大，经调整后的院内死亡率更高。该研究强调了心电图积分对NSTEMI患者危险分层算法的重要性。【Am J Cardiol.2013 Oct 2;[Epub ahead of print]全文下载】
研究概述
在之前的临床实践中，还没有关于心电图改变对NSTEMI诊治及预后影响的相关研究。本项研究共纳入从2007年1月至2011年9月期间的175556例NSTEMI患者，并依据就诊时心电图结果分组，对患者的临床特点、住院管理和院内转归进行了分析。ST段压低、T波倒置、一过性ST段抬高和无缺血性改变组的病例数分别为40146例（22.9%）、24627例（14%）、5050例（2.9%）和105733例（60.2%）。
结果显示：
（1）ST段压低组患者年龄最大，且严重心血管危险因素发生率最高。
（2）在一过性ST段抬高组中冠脉造影实施率最高，其次是T波倒置组、ST段压低组和无缺血性改变组。
（3）血管造影显示，在ST段压低组患者中左主干、左前降支近端和三支冠脉血管病变更为常见，而且接受冠脉旁路移植术的几率更高。
（4）相比之下，一过性ST段抬高组患者单支冠状动脉病变及接受经皮冠状动脉介入术（PCI）的几率最高。
（5）ST段压低组患者的未经调整的死亡率最高，其次为无缺血性改变组、一过性ST段抬高组和T波倒置组患者；经GWTG注册项目模型调整后的死亡率：以无缺血性改变组作为对照组，一过性ST段抬高组患者的院内死亡率与之相似（OR：1.15,95%CI：0.97-1.37，p=0.10），ST段压低组患者更高（OR：1.46,95%CI：1.37-1.54，p<0.0001），T波倒置组患者则较低（OR：0.91,95%CI：0.83-0.99，p=0.026）。

来源：医脉通