NEJM综述：呼吸机相关肺损伤

2013-12-6 09:03| 发布者: admin| 查看: 97| 评论: 0

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简介：近日，一篇发表在《NEJM》的研究表明，呼吸机能够诱发肺的结构性损伤。机械通气的目的是在呼吸肌休息的情况下提供充足的气体交换。1952年，丹麦哥本哈根的脊髓灰质炎流行期间，机械通气的应用使麻痹性脊髓灰...

近日，一篇发表在《NEJM》的研究表明，呼吸机能够诱发肺的结构性损伤。

机械通气的目的是在呼吸肌休息的情况下提供充足的气体交换。1952年，丹麦哥本哈根的脊髓灰质炎流行期间，机械通气的应用使麻痹性脊髓灰质炎的死亡率由80%降至约40%。尽管该治疗具有明确的获益，但许多患者虽然在启用机械通气后动脉血气恢复正常，但最终仍然死亡。这种死亡与多种因素有关，包括通气并发症，如气压伤（即大量漏气）、氧中毒和血流动力学损害。研究者发现机械通气能够引起肺的结构性损伤。

呼吸肺并不是新兴词语，1967年就已出现。最近，机械通气可在之前已受损的肺中引起损伤加重、可在正常的肺中引起损伤再度受到关注。这种损伤的病理学特点为炎性细胞浸润、透明膜、血管通透性增加及肺水肿。机械通气引起的各种肺部改变被总称为呼吸机诱导肺损伤。这些由机械通气引起的肺部改变被称为呼吸机相关性肺损伤。

然而，本世纪早期才有一项研究显示，设计用于使这种损伤最小化的通气策略降低了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的死亡率，从而证实了成人中呼吸机诱导肺损伤的临床重要性。