新评分系统可预测急性丙肝病毒感染自愈情况

有研究提出，IL28B基因多态性、黄疸、HCV-RNA下降、IP-10和性别能反映急性丙型肝炎病毒感染的自发清除。本研究旨在确定一种评分系统以区分HCV自发性清除患者与病毒持续感染并需要及早进行抗病毒治疗患者。具体内容：J Hepatol 2013 Nov;59(5):972-7.

研究方法

对136例患者（74例男性，35 ± 15岁）进行了分析。从预测自发清除的变量，通过单因素分析计算，建立了三种评分。通过计算受试者工作特征曲线下面积评估模拟的临界值。候选变量和临界值为：（I）存在IL28B C/C（ P = 0.027 ），（II）年龄（p = 0.031 ;临界值：35岁），（III）峰值胆红素（P = 0.018 ;临界值：6mg/dl ），(IV)4周内HCV-RNA下降（P <0.001 ;临界值：> 2.5log 10）， （V）血清IP-10 （ P = 0.003 ;临界值：546pg /ml），（VI）存在CD4（+），Th1细胞（p值= 0.024 ）。每个变量分配0或1分，HCV -RNA下降≥ 1 log10 但 <2.5 log10为1分，下降≥ 2.5 log10为2分。对三个种评分进行了评价（1分：I-IV；2分：I-V；3分 ：I-VI）。

研究结果

评分1（AUROC：0.82; DeLong 95％CI：0.76-0.93）中，临界值≥3点（5点）预测自发清除的敏感性达到71％（95％CI：0.53-0.86），特异性为87％（95％CI：0.73-0.95）。PPV和NPV分别为79％和82％。临界值≥4时，评分2包括IP-10（AUROC：0.93;DeLong 95％CI：0.86-0.93）的相应结果分别为：敏感性81％，特异性为95％（PPV：100％; NPV：77％）。评分3（AUROC：0.98; DeLong 95％CI：0.95-1.0）中，临界值≥5预测自发性清除的特异性为100％，敏感性为75％（PPV：100％; NPV：88％）。

结论

评分系统能可靠的区分可自发清除病毒的急性HCV感染患者与需要早期干预治疗的患者。

来源：医脉通