BMJ Open：中国1/4高血压患者伴糖尿病

首都医科大学附属北京安贞医院王薇教授等开展的一项横断面研究表明，在我国原发性高血压门诊患者中，已确诊和新检出的糖尿病总患病率高达24.3%，其中新检出的糖尿病占34.7%。

研究者指出，高血压和糖尿病共存率很高。与单纯高血压患者相比，伴糖尿病的高血压患者发生心血管疾病的风险至少增加1倍。因此，早期筛查和治疗高血压患者合并的糖尿病，有助于降低心血管疾病风险。
2010年中国糖尿病治疗指南推荐采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT，空腹血糖和2h血糖）来筛查高血压患者中的糖尿病。对于伴糖耐量受损（空腹血糖水平≥6.1 mmol/L）的高血压患者，2010年中国高血压治疗指南也建议用OGTT 2h血糖水平筛查糖尿病。然而，由于经济原因，我国常规采用空腹血糖筛查糖尿病。
该研究表明，在检测空腹血糖的基础上，OGTT 2h血糖水平可将我国门诊高血压患者中的糖尿病检出率提高4.5%，老年患者中检出率提高6.1%。研究者指出，若以2亿高血压患者为基数计算，如仅采用空腹血糖诊断标准，我国高血压患者中将有200万例糖尿病漏诊。
该研究覆盖我国22个省、自治区和直辖市的46家医院，纳入2009年6～12月的门诊原发性高血压患者，每家医院至少纳入100例连续患者。在最终纳入的4942例年龄≥20岁的门诊高血压患者中，糖尿病（包括已确诊和新诊断病例）总患病率为24.3%（1202例），其中新检出的糖尿病有417例，占34.7%（表1）。

在年龄<45岁的糖尿病患者中，半数以上(52.6%)为新检出的糖尿病患者。在教育程度较低和医疗保险报销较少的糖尿病患者中，新检出糖尿病所占比例也较高，分别为42.3%和43.2%此外，肥胖和高甘油三酯血症患者中新检出糖尿病患者所占比例也较高。
研究者指出，上述结果说明，在我国高血压患者中，糖尿病筛查至关重要，尤其是相对年轻、经济条件较差、存在代谢异常的患者。
研究还显示，在所有新检出的糖尿病患者中，54.9%通过空腹血糖水平确诊，余下的45.1%经OGTT 2h血糖水平确诊。在新诊断的糖尿病患者中，空腹血糖水平<6.1mmol/L或<5.6 mmol/L者分别占27.1%和16.5%。在新检出的老年糖尿病患者中，这两类患者的比例分别高达32.4%和24.5%。这说明，在诊断糖尿病时，若单用空腹血糖水平，假阴性率会明显增加。
来源：医师报