杨文英：中国糖尿病流行病学变迁

11月20-23日，中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013）在福州召开。中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授在会上详细介绍了我国在糖尿病流行病学所取得的成就和中国糖尿病的流行病学变迁带给我们的启示。

我国糖尿病的患病特点

第五版的国际糖尿病联盟（IDF）版图显示，20~79岁的人群中，我国糖尿病患者9240万，位列全球第1位，占糖尿病总人数的1/4。我国糖尿病患病特点如下。

发病与经济水平呈正相关

1994年19省市大规模糖尿病调查结果显示经济水平和糖尿病发病率呈正相关。2007~2008年杨文英教授团队全国流行病学调查结果显示我国糖尿病患病人数为9000多万。经济的发展在我国糖尿病患病人数的增长方面起到了重要的推动作用。

糖尿病前期的中年崛起

2007~2008年的研究揭示糖尿病前期在中年段男性的崛起是非常明显的，这将为社会带来非常沉重的负担（图）。

图 我国中年段糖尿病患病率显著增高（1994年和2007年比较）

男性、低教育水平是糖尿病患者的易患因素

在2007~2008年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。

农村糖尿病患病人群呈上升趋势

糖尿病患病率虽存在城乡差异，但糖尿病前期患病人群，农村已经不低于城市。由于中国农村的人口基数很大，若不能积极采取预防措施，再过十年，鉴于这部分人群很难做到有效防治，糖尿病的患病人群将会迅速增长。

不胖也易患糖尿病

在我国，2型糖尿病患者的平均BMI约25~26 kg/m2。非肥胖人群（BMI＜25 kg/m2）中糖尿病的患病率已经达到7.4%。

胰岛素分泌功能

随着年龄增长，国人胰岛素分泌能力逐渐下降。65岁人群的胰岛素分泌功能已经下降到54.8%。这也解释了为什么随着年龄的增长糖尿病患病率是上升的。

生活方式干预的中国研究

　　1986年，潘孝仁教授启动了世界上第一次运用生活方式干预预防糖尿病的大庆研究。随访6年的结果显示，采取生活方式干预组比对照组糖尿病发病率减少了30%~50%。大庆研究结果向全球宣示糖尿病是可以预防的。李光伟教授团队14年后的追访结果显示，曾经6年的干预在14年后依然有效，干预队列糖尿病发病风险明显降低。1997年，杨文英教授团队在全国进行了3年期的生活方式加药物的干预研究。研究结果显示，单纯对照组每年糖尿病的发病率为11.6%，饮食运动干预组下降至8.2%，而若是同时进行生活方式加药物的干预，两组糖尿病发病率和对照组相比可降低80%左右。

我国原创研究的贡献

　　我们的研究为政府制订糖尿病防治策略提供了资料，为IDF提供了中国的患病数据。在新版的IDF版图上，80%的糖尿病人群分布在发展中国家，糖尿病的防治将在这些地区加强。在临床疾病的防治中，中国的RCT原创性研究，为我国指南的制订增添了诸多自己的证据。

　　2013年，亚洲糖尿病研究协会（AASD）设立亚洲糖尿病流行病学杰出贡献奖，并以中国流行病学先驱的名字命名为“潘孝仁奖”。杨教授拿到了首届的奖项，她希望以后的这个奖也会有越来越多的中国身影。

来源：中国医学论坛报