2型糖尿病患者：运动锻炼永远为时不晚

一项新的研究显示，没有规律锻炼的2型糖尿病患者心血管死亡风险比每周至少锻炼3次的2型糖尿病患者高70%。研究同时发现，久坐不运动的患者开始锻炼后能得到显著获益，强烈提示锻炼身体永远不会太晚。这项研究11月13日在线发表在《欧洲预防心血管病杂志》上（Eur J Prev Cardiol 2013 Nov 13;）。

这些最新的结果来自瑞典的一项大型随访研究，越来越多的证据表明2型糖尿病经常参加运动锻炼能极大受益，该研究结果又增添了新证据。与以往该领域研究不同的是，这项研究校正了心血管危险因素，因此能使体力活动与心血管疾病风险之间的关系更加明朗。

此外，亚组分析显示，基线和随访期体力活动均较少的患者，其冠心病和心血管疾病死亡风险较研究中其他受试者明显高出70%至110%。研究结果还显示，体力活动较少患者的冠心病和心血管事件较体力活动较多的患者高出25%。

该研究的主要作者瑞典Uppsala大学的Björn Zethelius博士表示，“2型糖尿病患者逐步增加运动时间和频率会降低心血管并发症和死亡风险，相反，一直不锻炼的患者风险最大”。

Zethelius博士强调，经常锻炼身体应该是糖尿病管理计划的重要组成部分。“我们的研究结果强调了将定期运动锻炼作为改变生活方式组成部分的重要性。应避免久坐，多进行运动锻炼。”

单独将体力活动作为一个关键因素进行研究

研究人员解释说，尽管既往有大量研究明确证实，高水平运动可以降低心血管疾病的风险，但本研究的不同之处在于其主要目的是观察体力活动的实际水平(低或高)与心血管疾病危险和死亡率之间的关系，并校正了2型糖尿病患者传统的心血管疾病危险因素。

这项大型观察性研究中使用了瑞典国家糖尿病登记(NDR)的信息。总共有15,462名女性和男性2型糖尿病患者纳入分析，平均年龄60岁，基线时间是2004-2006年，随访至2009年12月。

对体力活动少的患者(6963名)与体力活动水平高的患者(8499 名)进行比较。体力活动少是指一周不锻炼，或每周1~2次，每次30分钟;而体力活动水平高是指每次运动30分钟，每周3次或3次以上。

在充分校正年龄、性别、糖尿病病程、降糖治疗类型和吸烟后，未规律运动的2型糖尿病患者的心血管事件风险和死亡率仍显著增加。

瑞典哥德堡医院的糖尿病医生Björn Eliasson博士和共同作者指出，他们经常看到这些典型的病例。“研究纳入的是既往没有心血管疾病病史的典型2型糖尿病患者 - 这使得我们可以单纯将体力活动作为一个关键因素来研究。”

　　低体力活动与高水平体力活动的危险比(HR)

　　Eliasson博士说，这项研究提醒临床医生须重视对患者进行体育活动相关的健康教育。但他承认，“我们的研究是在真实生活环境下进行的，这些病人都是普通病例。当我们在门诊工作时，很难使患者改变生活方式，改变生活方式要付出更多的努力。我们只能处方患者更容易接受的药物。”

Zethelius博士还强调，增加2型糖尿病患者的体力活动对于公共卫生也有重要意义，因为随着人口老龄化，2型糖尿病的患病率日益增加。

他强调，这些结果“非常可靠”，因为是来自全国登记数据，覆盖面广，反映真实情况。

退役耐力型运动员糖尿病患病率低

此外 ，另一项在退役运动员中进行的小型研究也证实运动锻炼可预防2型糖尿病的发生发展。研究在线发表在11月21日Diabetologia杂志上[ Diabetologia 2013 Nov 21;]。研究结果显示，与对照组相比，运动员在退役后2型糖尿病的风险降低28%(OR 0.72)。

研究者芬兰赫尔辛基大学Merja Laine博士等共对392例退役运动员和207例对照进行比较，调查运动员在退役前的剧烈体力活动是否影响之后的血糖调节。所有的退役运动员均为男性，根据是否参与了耐力、混合或竞技性运动大致分组。

相比对照组，退役运动员的总体2型糖尿病患病率降低28%。其中，耐力运动员2型糖尿病风险显著降低61%，混合运动员降低21%，竞技运动员降低23%，但后两者均无统计学意义。

此外，无论是退役运动员组还是对照组，闲暇时间多进行体力活动者的2型糖尿病患病率最低。

编译自：Never Too Late to Start: Exercise Cuts CVD Death in Diabetes. Medscape. Nov 25, 2013.