JAMA：减轻体重有利于控制房颤

来自澳大利亚的一项单中心、随机、对照研究表明，房颤患者通过强化干预心脏代谢危险因素减轻体重后，房颤症状负担和严重程度均显著减轻。[ JAMA 2013 Nov 20;310(19):2050-60 ]

既往研究表明，体质指数每增加1kg/m2，房颤发生风险增加4%~5%。然而，目前的房颤治疗指南并未将危险因素的控制纳入到房颤治疗中来；此外，尚无研究探索减肥程度与房颤风险之间的关系。研究者认为，通过干预心脏代谢危险因素的减肥策略应纳入房颤治疗措施中。

丹麦心脏病学专家Torben Bjerregaard Larsen表示，该研究对房颤患者未来的康复治疗具有重要的启示意义。他认为，从神经病学专家的角度来看，该研究可能更有意义，因为“对于房颤患者，超重和肥胖显著增加缺血性卒中、血栓栓塞和死亡风险”。

该研究纳入150例超重或肥胖的症状性房颤患者，随机分为体重干预组和对照组（一般生活方式建议），中位随访时间为15个月。研究者以房颤严重程度量表评分来评估症状负担及其严重程度，并以此作为主要终点；次要终点包括12个月内房颤总发作次数和累计发作时间变化、超声心动图左房面积和室间隔厚度变化。

结果显示，与对照组相比，体重干预组的体重降幅（14.3kg与3.6kg，P＜0.001）、房颤症状负担评分（11.8分与2.6分，P＜0.001）及房颤症状严重度评分（8.4分与1.7分，P＜0.001）均显著降低；体重干预组房颤发作次数从3.3次降至0.62次，对照组从2.8次仅降至2.0次；体重干预组房颤累计发作时间从1176 min降至491 min，对照组则从1394 min增至1546 min。

超声心动图检测结果显示，两组的室间隔厚度均变薄，但体重干预组降幅更明显（1.1mm与0.6mm，P=0.02），该组的左房面积减小程度也更大（3.5cm2与1.9cm2，P=0.02）。

来源：医师报