Lancet Neurol：儿童动脉缺血性卒中的前瞻性研究

2013年12月，发表在《柳叶刀神经病学》杂志上的一项基于人群的前瞻性研究表明，影响儿童动脉缺血性卒中风险的是年龄和种族群体，而不是性别。这种差异的调查可能会给我们提供致病因素的新观点。

动脉缺血性卒中是儿童获得性脑损伤的重要原因。基于人群的关于儿童动脉缺血性卒中的前瞻性的研究开展得比较少。该研究目的是在基于人群的队列中调查儿童动脉缺血性卒中的流行病学和临床特点。

研究的纳入标准为：放射学确诊为动脉缺血性卒中的儿童，年龄在29天到16岁，发病超过1年（2008年7月1日至2009年6月30日）住在英国南部（人口分母为599万儿童）。这些病例让多方进行鉴定（小儿神经科医师和专员，英国儿科神经学监测组，儿科医生，放射科医生，物理治疗师，神经外科医生，家长和儿科重症监护审计网络中心）。由个人检查和病历记录证实。病历记录分析报告记载了临床表现、风险因素以及有关风险因素调查的详情记录。捕获-再捕获分析被用来评估核查的完整性。

研究结果

研究确定了96例动脉缺血性卒中。儿童动脉缺血性脑卒中的发病率大致为1.60/10万/年（95% CI 1.30-1.96）。捕获-再捕获分析表明，病例的可确定性为89%（95% CI 77-97）。年龄在1岁以下的动脉缺血性卒中的儿童发病率最高（4.14/10万/年，95% CI 2.36-6.72）。动脉缺血性卒中的风险在性别上没有明显的差异。（男孩发病率约为1.60/10万/年[95% CI 1.18-2.12 ]；女孩约为1.61/10万/年[1.18-2.14 ]）。亚洲儿童（相对危险度为2.14，95% CI 1.11-3.85；P = 0.017）和黑人儿童（2.28，1.00-4.60；P = 0.034）得动脉缺血性卒中的风险高于白人儿童。82个（85%）儿童有局灶性特征（最常见的表现为偏瘫）。癫痫更普遍的发作于年龄较小的儿童（≤1年），头痛偏向于在年龄较大的儿童身上（> 5年；P＜0.0001）。儿童动脉缺血性脑卒中的患者中已经有80（83%）例被确定为至少有一个危险因素。

研究者最后得出结论，影响儿童动脉缺血性卒中风险的是年龄和种族群体，而不是性别。这种差异的调查可能会给我们提供致病因素的新观点。

编译自：Childhood arterial ischaemic stroke incidence, presenting features, and risk factors: a prospective population-based study.The Lancet Neurology.December 02，2013